Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » ca prsu s mnohočetnými DCIS a 1 mikrometa v LU

ca prsu s mnohočetnými DCIS a 1 mikrometa v LU

11. 7. 2015
74 letá pacientka s nově dg. Ca mamme l.sin. Histol. Invazivní duktální Ca, st.p. PME cum SNB, specimen MG pT1b pN1mi (1/4, 0,3 mm) M0, G3. ER 65%, PR 30%, Ki67 35%, HER2 2+, odesláno na FISH vyšetření Mnohočetná DCIS l. prsu G3, excize s lemem > 1mm Na základě specimen provedena doresekce 2 susp. skupin mikrokalcifikací dosahujících až k okraji resekátu - v obou dalších dodaných preparátech zachyceny kalcifikace - ve větším z nich susp. skupinky mikrokalcifikací - bezpečný lem 2 mm a více. V menším preparátu hrubé kalcifikace - spíše benig. charakteru. V plánu je adj. RT + HRT , v případě pozitivity FISH též adj. CHT + biologická léčba Otázka zní, zda byste indikovali adj. CHT i v případě negativity FISH ? Díky.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Bezpochyby bych podal HT a provedl RT prsu a svodné lymfatiky, CHT bych zvažoval pouze v případě HER2 pozitivity dle FISH. V opačném případě předpokládám, že i odesláním k doplnění Oncotype testu vyjde přínos CHT jako minimální.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 7. 2015 11:50

Kdyby byla nemocná mladší, tak bych, vzhledem k postiženi uzliny a G3 o adjuvantni chemoterapii uvažovala i bez HER2 pozitivity. Pokud ale sama chemoterapii nežádá a neni úplne fit, léčila bych jen Inhibitorem a zářila. Při Her 2+ bych podala nejspis taxol weekly s herceptinem, pokud to srdce dovolí, a dal pokračovala Inhibitorem s herceptinem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 13. 7. 2015 16:51

V případě pozitivty HER2 bych pacientce doporučila adjuvantní chemoterapii s Herceptinem. Vzhledem k nízkemu riziku by stačila adjuvantnmí chemotetrapie paclitaxel weekly 12 x současně s Herceptinem (není však v indikačních omezeních Herceptinu) a adjuvantní hormonální léčbu . V případě negativity HER2 pouze adjuvantní HT + RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 7. 2015 21:49

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.