Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Ca prsu u mladé ženy
4. 12. 2016
Reakce kolegia: 10
Neni, bohuzel jasne, jak je nemocna stara. Pokud je mladsi, indikovala bych chemoterapii s antracykliny a taxany, potom radioterapii a hormonalni lecbu dle veku, u premenopauzalni nemocne LH-RH a tamoxifen, u pomeno IA. U starsi damy nebo s kardialni komorbiditou jen taxol weekly s naslednou hormonoterapii a rt axilly.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
6. 12. 2016 12:44
Pacientka je prikladem nemocne, ktera mela byt indikovana k neoadjuvantni lecbe. O pravdepodobne pozitivite uzlin se vedelo jiz pred opetaci. Vyssi Ki 67 slibovalo dobrou odpoved. Nyni urcite chemotetapue s antracykliny a taxany, hormonoterapie a radioterapie.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
6. 12. 2016 12:50
Vzhledem k rozsahu postizeni bych u pacientky, pokud je v dobrem stavu, volila adjuvantni chemoterapii antacyklin a taxan, nasledne hormonalni lecbu LHRH ( dle menopauzalniho stavu po chemoterapii) a tamoxifen.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
6. 12. 2016 13:40
Vzhledem k rozsahu onemocnění bych doporučila adjuvantni chemoterapii-sekvencne antracyklin a taxan nasledne RT a HT, pokud se opravdu jedna o mladou ženu tak kombinaci LHRH a tamoxifenu, tamoxifen bych ponechala na 10 let , pokud by byla po 5 letech postmenopauzalni, tak zmena na IA.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
6. 12. 2016 13:48
Jak již psáno výše, s ohledem na pT2 pN2a + mladší věk nemocné, bych i přes histologii lobulárního ca a vysokou hormonální dependenci volila též AC + taxan, sekvenčně RT na stěnu hrudní a svodnou lymfatickou oblast + hormono LH-RH s TX (je-li premenopauzální)
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
7. 12. 2016 17:07
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jsem rád, že můj navržený postup je totožný s názory odborníků. Děkuji nejen za tento názor,
Kolegyně a kolegové, přeji Vám krásné prožití svátků vánočních a do Nového roku samé nej..
T.č. s navrhovanou léčbou souhlasím. Primárně bych ale původně zvažovala neoadjuvanci - s ohledem na velikost tumoru, jeho biologickou charakteristiku (triple negativní tu, Ki 67 35% a věk nemocné). Taky mi vzhledem k pN0 není zcela jasná disekce axily, ale možná zde nějaký údaj chybí.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
24. 4. 2017 00:11
Taky souhlasím s navrhovanou léčbou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
24. 4. 2017 07:52
Taky bych volila kombinovanou adj. léčbu s antracykliny a sekvenčně taxány, kterou navrhujete, a radioterapii. Předpokládám, že probíhá genetické vyšetření.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
24. 4. 2017 11:25
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k pozitivním uzlinám a jejich počtu je doporučený postup t.č. v pořádku, CHT a sekvenčně RT na oblast prsu a svodné lymfatické oblasti + hormonoterapie (nejspíše TX + LH-RH - pokud je pac. premenopauzální, což z názvu ca prsu u mladé ženy předpokládám). .