Ca prsu - zvážení OncotypeDX?
Reakce kolegia: 3
Indikace CHT je zde na hraně, ale v každém případě je potřeba vše ženě dobře vysvětlit. S ohledem na její věk, velikost nádoru a IHC bych se též k variantě podání zkráceného adjuvantního režimu jen s AC přikláněla. Dále klasicky RT + HRT.
Ideálním by bylo doplnění genomového testu Oncotyp DX nebo MamaPrint. Ani jeden však ZP 211 neschválí. Proto bych pacientce nabídla z již uvedených důvodů 4x AC. Po skončení chemoterapie následně adjuvantní HT v kombinaci Tamoxifen a Zoladex na 5 let (vzhledem k tomu, že nádor hodnotím jako střední riziko s ohledem na indikovanou chemoterapii). V případě intolerance kastrace potom samotný TX.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Pacientka by mohla být indikovaná ke genomickému testování OncotypeDX, ale z vlastní zkušenosti vím, že pojišťovna 211 žádost neschvaluje. Nadějnější by mohla být možná žádost o Mammmaprint. Pokud nebude možné nemocnou testovat, tak bych se možná za adjuvantní chemoterapii s antracykliny spíše přimlouvala, Jedná se o nádor T2, pacientka je premenopauzální, , KI 67 z lumpectomoe bylo vyšší, a progesteronové receptory jsou nižší, jedná se tedy pravděpodobně o nádor luminal B, který se může chovat záludně. Následná hormonoterapie a radioterapie s adjuvantním záměrem je jistě indikovaná.