Časná recidiva - léčba?
Reakce kolegia: 4
Souhlasím s genetickým vyšetřením- indikací je vícero, souhlasím s doplněním alespoň biopsie sentinelové uzliny, při její negativitě 4x TC, při pozitivitě navíc RT svodné lymfatiky, zatím však by stačila po parc.výkonu a CHT jen RT prsu.
Také souhlasím s nutností ozřejmit nález v axille, vzhledem k fenotypu nádoru bych také spíše volila adjuvantní chemoterapii s taxány i přes malý rozměr nádoru a adjuvantní radioterapii. Indikované je i genetické vyšetření. Z popisu případu ale není zcela zřejmé, že se opravdu jedná o druhostranný nádor, a ne stejnostrannou recidivu vlevo. Případ je nazván jako recidiva, ale vzhledem k tomu , že v histologii je popsána prsní žláza a vlevo je nemocná po ablaci, se asi spíše jedná o druhostranný nádor v axillární část prsní žlázy vpravo. Pokud by to ale byla recidiva na stejné straně (vlevo) v ozářeném terénu, zajistila bych nemocnou chemoterapií taxány vzhledem k typu nádoru jeho lokalizaci a nemožnosti zajišťovací radioterapie. .
I když je popis stran laterality ne zcela jednoznačný, vypadá to spíše na druhostranný, opět TNBC. Genetické testování je na místě, adj. CHT bych u tohoto typu ca a kontralaterálního výskytu určitě podala též. Buď doporučenou kombinaci TC nebo karbo + pacli. Došetření SNB je též na místě a následná RT je po parc. výkonu též indikovaná - dle výsledků SNB buď jen na prs samotný nebo včetně lymfatických LU.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Jedná se tedy o druhostranný karcinom prsu TNBC u mladé pacientky. Ve zprávě není zmíněn výkon na uzlinách, patrně pacientka měla pouze parciální výkon v prsu, kde byl nalezen TNBC s vysokou proliferací pT1b. Pacientka by měla mít tedy doplněnou SNB. V případě negativity bych u pacientky indikovala adjuvantní chemoterapii 4x TC. Pacientka by měla mít genetické testování, vzhledem k bilaterálnímu TNBC v mladém věku je u pacientky vysoká pravděpodobnost přítomnosti genetické mutace ( BRCA 1, BRCA 2, p53,.)