Další léčba po ablaci solitární metastázy CRC?
Reakce kolegia: 5
V podstatě jsou vzhledem k dynamice možné 2 postupy, zajistit RFA systémovou léčbou nebo sledovat a dle termínu a rozsahu dalšího relapsu zvážit řešení lokoregionálně či systémově nebo v kombinaci. Pacient s relapsem cca 5-6 měsíců, 68 let, dobrá kvalita života. Domnívám se, že další sledovaní pouze je velmi dobrá volba.
Řešení dalšího relapsu dle rozsahu.
Podle dynamiky onemocnění se nejspíše jedná o pomalu rostoucí tumor a vždy se poměrně dobře podařilo navodit odpověď. předchozí léčbou
Doporučuji zatím pacienta pouze sledovat a při dalším relapsu onemocnění dle jeho rozsahu volit buď lokoregionální léčbu např .RFA a při masivním postižení volit systémovou léčbu.
Zatím jen sledovat.
Intervaly mezi jednotlivými relapsy se postupně zkracují, 17, 8 a 6 měsíců. Nejdelší interval byl mezi prvním a druhým relapsem, kdy kromě radikální resekce byla podána i CHT + Avastin. Nicméně pacient léčbu ukončil pro toxicitu a ta se dá očekávat i při dalším podání systémové léčby. T.č. je pacient bez zn. onemocnění a s dobrou kvalitou života, takže je možné znovu jen pečlivě sledovat a dále se rozhodnout (jak již psáno výše) dle event. charakteru další rekurence.
Nepospíchat, sledovat, nemocný bude jistě za tento přístup vděčný.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Brzy bude při opakovaných výkonech žít téměř 3 roky od první meta v játrech, poslední výkon je považován za provedený radikálně. Přestože lze předpokládat další skrytou generalizaci, ponechal bych jej nadále bez léčby, protože stejně jako v adjuvanci, tak ani po zajištění první operované meta systémovou léčbou CHT s Avastinem nebyl v intervalu do další recidivy výraznější rozdíl. Tuto bych ponechal až pro případ další diseminace nebo jinak neřešitelných meta jaterních - zde bych v případě opět opakované solitární léze zvažoval i šetrnější stereotaktické ozáření.