Doporučení dalšího léčebného postupu
Reakce kolegia: 8
Vzhledem k vyčerpání 1 linie Sutent a druhé linie s Everolimem a opět došlo k progresi onemocnění ve skelet, který je zajištěn radioterapii volil bych léčbu 3 .linie TKI sorafenib. Nutno požádat RL o schválení ,ale mám dobré zkušenosti se schvalováním a nabízí se ještě možnost přidat léčbu s bisfosfonáty nebo denosumabem vzhledem ke kostnímu postižení.
Onemocnění bylo doposud senzitivní na léčbu v první i druhé linii. Souhlasím s názorem prim. Kubaly, že pacient může mít prospěch z léčby sorafenibem. Pokud nejsou kontraindikace, tak bych přidal do léčby bisfosfonát.
V případě pozitivní reakce pojišťovny k podání sorafenibu bych volila tento preparát, prevence SRE podle renálních funkcí.
Vzhledem k předchozí léčbě je t.č. jistě vhodné zažádat RL o možnost schválení 3 linie léčby se Sorafenibem + BMA k zajištění meta ossii
U nemocné jsou aktuálně vyčerpány možnosti chirurgické léčby. Vhodná je prevence kostních příhod podle renálních funkcí a preference pacientky. Podání sorafenibu by mohlo být možností v cílené léčbě mRCC, případně je možné zařazení do klinických studií.
Určitě souhlasím s návrhem Sorafenib ve 3.linii léčby či zařazení do klinické studie.
Další linie s vyžádáním sorafenibu a standardní zajištění skeletu, nejlépe denosumabem. Zaslouží si to, drží na paliat.cílené léčbě mnohem déle, než za jakou dobu od operace se objevily první známky generalizace.
Další případy
Zařazení do WL na transplantaci ledviny
13. 1. 2023 13:01Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...
Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby
14. 4. 2022 15:53C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...
Duplicitní ca ledviny
9. 3. 2021 04:26Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...
O dalším postupu by měl rozhodnout klinický onkolog, z chirurgického hlediska není v tuto chvíli co nabídnout. Dle mého soudu bude třeba zvážit pouhou symptomatickou léčbu - ale rozhodnutí je jistě na klinickém onkologovi.