Doporučenie liečby v 2. línii MCRC
Reakce kolegia: 4
Do další linie bych volil Lonsurf nebo Stivargu, volba podle tolerance a toxicity předchozí léčby. Pokud by byla vybrána Stivarga, tak určitě v eskalačním schématu dávkování.
V případě, že je celkový výkonnostní stav dobrý a bylo by reálné schválení úhrady imunoterapie nebo larotrectinibu, tak má smysl vyšetřit stav MMR (resp. MSI) a NTRK.
Vzhledem k velmi špatné a krátké prognoze onemocnění bych volil postup co nejelegantnější, nejšetrnější a rychle dostupný, případného dovyšetřování, vyžádání event. úhrady a zahájení nějaké t.č. nestandardní léčby se bohužel asi nedočká. Věnoval bych se tedy Lonsurfu, pokud jsou tedy aktuální PS i laboratoř slušné.
Omlouvám se, přehlédla jsem, že již vlastně Capox měla a rychle po něm zprogredovala, beru to zpět. Asi to smažte.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Jedná se chemo resistentní onemocnění, ikdyž není vyšetřeno, tak v.s. s BRAF mutací dle průběhu. Domnívím se, že z dalších možností je :
1,.Lonsurf či regorafenib, ale vzhledem k dynamice onemocnění lze očekávat malou efektivitu.
2, Pokud by byla dostupná studie s BRAF a MEK inhibitorem, pakliže by se mtBRAF laboratorně potvrdila. V MOÚ a v rámci ČR o takové studii s aktivním náborem nevím ( není ani uvedeno na web SUKLu). V MOU byla již ukončena, navíc nepovolovala předléčennost EGFR inhibitorem.
3, symptomatická terapie, pakliže symptomy onemocnění jsou.