Duktální karcinom prsu s metastatickým postižením uzlin
Reakce kolegia: 3
Při EF 60 % bych pacientce anti HER2 léčbu dala ( jedná se o prodloužení přežizí). Kadcyla by byla možnost vzhledem k nižšímu procentu poklesu EF ( i když nesplňuje indikační kritéria první linie léčby). V případě poklesu EF lze zkusit hormonální léčbu fulvestrantem, nebo standardně chemoterapii .
Meta v játrech je solitární a jaterní funkce neohrožuje, zatím bych tedy o CHT neuvažoval. Zkusil bych převedení na fulvestrant a vrátil se k trastuzumabu, byť lze předpokládat, že dojde v brzké době opět k poklesu EF. Spíše bych současně provedl SRS jaterního ložiska jak pro progresi proti předchozímu vyš., tak dokud je pro tuto metodu vhodné velikosti.
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Nález visceralni metastazy by už byl důvod k zařazeni cíleně léčby, když je EF v současné době 60%. Nemocná by mohla zahájit léčbu Kadcylou za castejsich ECHo kontrol. Nádor ale osvědčil také dobrou odpovidavost na monotetapii hormonální. léčbou. Bylo by tedy také možné zahájit léčbu fulvestrantem a trastuzumabem, pokud by se EF zhoršovala, mohla by pokračovat opět jen fulvestrantem než se EF zlepší .