Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Karcinom prsu
12. 12. 2019
Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu, stran dalšího postupu u 42 leté pacientky s diagnosou ca prsu l.sin., T2(m)N1M0,invazivní NST, G1+2, HR +,HER neg ,ki 67 25-40% Biopsie: ložisko 1 velikosti 45 mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 80%,HER 1+, ki 67 35% ložisko 2, velikosti 50mm, invazivní duktální karcinom, G1, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 25% ložisko 3, velikosti 40mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 40% MMG a sono - vlevo DVK ložisko 45mm, DZK 50 mm ložisko a na rozhranní ZK 40mm, ložiska mezi sebou pravděpodobně komunikující , v levé axile několik uzlin velikosti do 20mm, v.s. infiltrované S ohledem na rozsah onemocnění indikována k NA chemoterapii, s oheldme na profil tumorů po konzultaci KOC zvolena kombinace doxorubicine paclitaxel + zoladex. Po 3 .cyklu chemoterapie klinicky pohmatově a subjektivní změknutí prsu, ale dle sono 2 ložiska mírně zmenšená, na rozhraní ZQ nezměnené, LU v axile mírně zmenšené, ALE ! nově bilater v prsou v každém 1cm ložisko nejasné etiologie, provedena biopsie, vpravo fibroadenom a vlevo z nového ložiska v HZK minimální záchyt invazivního duktálního karcinomu, G1-2, ER 100%, PR poz, HER 2+, bude FISH Během čekání na biopsii a výsledek podán 4.cyklus, nyní 18/12 je plán 5.cyklus. genetika ještě není. Velmi Vás prosím o poradu, co dále ? Je nové ložisko dysefekt terapie ? Vyměnit chemoterapii za jinou? Jaké složení nejlépe ? Ukončit chemoterapii a operovat ?Operační výkon do Vánoc jistě nestihneme, pokračovat ve stávající terapii ? Mnohokrát děkuji za poradu !
Sdílet

Reakce: 2

V chemoterapii bych pokracovala, fibroadenom byl jiste v prsu uz v dobe primarni diagnozy , nove lozisko karcinomu vlevo ma nizkou rustovou aktivitu a hormonalni pozitivitu. Pacientku bych byla byvala spise lecila standardne, totiz antracyklin s cyklofosfamidem nasledovany taxany. Ted nelze rozlisit, zda nektera z paternich slozek neoadjuvance funguje vic nebo min. Pokud na "nove" nadorove lozisko nefunguje chemoterapie, mel by pomoci Zoladex, ktery uz mozna simultanne dostava. Dale se uvidi dle FISH, i kdyz pozitivita moc pravdepodobna neni. Doporucovala bych casnou kontrolu Uz cca do mesice a PET Ct pred operaci.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 12. 2019 13:07

Z popisu nelze jednoznačně vyčíst, zda nové ložisko nemůže být jen okrajovou částí ložiska, které bylo na rozhraní HKK a pokud by se toto zmenšilo rozpadem, pak by teoreticky periferní residuum mohlo takto vypadat. Ale i kdyby se skutečně jednalo o nový tumor, též bych pokračovala v CHT. Souhlasím též s názorem, že varianta klasické neoadjuvance by byla - s ohledem na posouzení efektivity jednotlivých chemoterapeutik - vhodnější. Časná kontrola UZ je na místě.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:44

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.