Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vyplňte krátký dotazník o spolupráci KOC a ROC a pomozte ji zlepšit - 👉 onkocesta.cz

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Karcinom prsu
12. 12. 2019
Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu, stran dalšího postupu u 42 leté pacientky s diagnosou ca prsu l.sin., T2(m)N1M0,invazivní NST, G1+2, HR +,HER neg ,ki 67 25-40% Biopsie: ložisko 1 velikosti 45 mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 80%,HER 1+, ki 67 35% ložisko 2, velikosti 50mm, invazivní duktální karcinom, G1, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 25% ložisko 3, velikosti 40mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 40% MMG a sono - vlevo DVK ložisko 45mm, DZK 50 mm ložisko a na rozhranní ZK 40mm, ložiska mezi sebou pravděpodobně komunikující , v levé axile několik uzlin velikosti do 20mm, v.s. infiltrované S ohledem na rozsah onemocnění indikována k NA chemoterapii, s oheldme na profil tumorů po konzultaci KOC zvolena kombinace doxorubicine paclitaxel + zoladex. Po 3 .cyklu chemoterapie klinicky pohmatově a subjektivní změknutí prsu, ale dle sono 2 ložiska mírně zmenšená, na rozhraní ZQ nezměnené, LU v axile mírně zmenšené, ALE ! nově bilater v prsou v každém 1cm ložisko nejasné etiologie, provedena biopsie, vpravo fibroadenom a vlevo z nového ložiska v HZK minimální záchyt invazivního duktálního karcinomu, G1-2, ER 100%, PR poz, HER 2+, bude FISH Během čekání na biopsii a výsledek podán 4.cyklus, nyní 18/12 je plán 5.cyklus. genetika ještě není. Velmi Vás prosím o poradu, co dále ? Je nové ložisko dysefekt terapie ? Vyměnit chemoterapii za jinou? Jaké složení nejlépe ? Ukončit chemoterapii a operovat ?Operační výkon do Vánoc jistě nestihneme, pokračovat ve stávající terapii ? Mnohokrát děkuji za poradu !
Sdílet

Reakce: 2

V chemoterapii bych pokracovala, fibroadenom byl jiste v prsu uz v dobe primarni diagnozy , nove lozisko karcinomu vlevo ma nizkou rustovou aktivitu a hormonalni pozitivitu. Pacientku bych byla byvala spise lecila standardne, totiz antracyklin s cyklofosfamidem nasledovany taxany. Ted nelze rozlisit, zda nektera z paternich slozek neoadjuvance funguje vic nebo min. Pokud na "nove" nadorove lozisko nefunguje chemoterapie, mel by pomoci Zoladex, ktery uz mozna simultanne dostava. Dale se uvidi dle FISH, i kdyz pozitivita moc pravdepodobna neni. Doporucovala bych casnou kontrolu Uz cca do mesice a PET Ct pred operaci.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 12. 2019 13:07

Z popisu nelze jednoznačně vyčíst, zda nové ložisko nemůže být jen okrajovou částí ložiska, které bylo na rozhraní HKK a pokud by se toto zmenšilo rozpadem, pak by teoreticky periferní residuum mohlo takto vypadat. Ale i kdyby se skutečně jednalo o nový tumor, též bych pokračovala v CHT. Souhlasím též s názorem, že varianta klasické neoadjuvance by byla - s ohledem na posouzení efektivity jednotlivých chemoterapeutik - vhodnější. Časná kontrola UZ je na místě.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:44

Další případy

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Karcinom prsu 2
raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.