CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

12. 12. 2019
Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu, stran dalšího postupu u 42 leté pacientky s diagnosou ca prsu l.sin., T2(m)N1M0,invazivní NST, G1+2, HR +,HER neg ,ki 67 25-40% Biopsie: ložisko 1 velikosti 45 mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 80%,HER 1+, ki 67 35% ložisko 2, velikosti 50mm, invazivní duktální karcinom, G1, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 25% ložisko 3, velikosti 40mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 40% MMG a sono - vlevo DVK ložisko 45mm, DZK 50 mm ložisko a na rozhranní ZK 40mm, ložiska mezi sebou pravděpodobně komunikující , v levé axile několik uzlin velikosti do 20mm, v.s. infiltrované S ohledem na rozsah onemocnění indikována k NA chemoterapii, s oheldme na profil tumorů po konzultaci KOC zvolena kombinace doxorubicine paclitaxel + zoladex. Po 3 .cyklu chemoterapie klinicky pohmatově a subjektivní změknutí prsu, ale dle sono 2 ložiska mírně zmenšená, na rozhraní ZQ nezměnené, LU v axile mírně zmenšené, ALE ! nově bilater v prsou v každém 1cm ložisko nejasné etiologie, provedena biopsie, vpravo fibroadenom a vlevo z nového ložiska v HZK minimální záchyt invazivního duktálního karcinomu, G1-2, ER 100%, PR poz, HER 2+, bude FISH Během čekání na biopsii a výsledek podán 4.cyklus, nyní 18/12 je plán 5.cyklus. genetika ještě není. Velmi Vás prosím o poradu, co dále ? Je nové ložisko dysefekt terapie ? Vyměnit chemoterapii za jinou? Jaké složení nejlépe ? Ukončit chemoterapii a operovat ?Operační výkon do Vánoc jistě nestihneme, pokračovat ve stávající terapii ? Mnohokrát děkuji za poradu !
Sdílet

Reakce kolegia: 2

V chemoterapii bych pokracovala, fibroadenom byl jiste v prsu uz v dobe primarni diagnozy , nove lozisko karcinomu vlevo ma nizkou rustovou aktivitu a hormonalni pozitivitu. Pacientku bych byla byvala spise lecila standardne, totiz antracyklin s cyklofosfamidem nasledovany taxany. Ted nelze rozlisit, zda nektera z paternich slozek neoadjuvance funguje vic nebo min. Pokud na "nove" nadorove lozisko nefunguje chemoterapie, mel by pomoci Zoladex, ktery uz mozna simultanne dostava. Dale se uvidi dle FISH, i kdyz pozitivita moc pravdepodobna neni. Doporucovala bych casnou kontrolu Uz cca do mesice a PET Ct pred operaci.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 12. 2019 13:07

Z popisu nelze jednoznačně vyčíst, zda nové ložisko nemůže být jen okrajovou částí ložiska, které bylo na rozhraní HKK a pokud by se toto zmenšilo rozpadem, pak by teoreticky periferní residuum mohlo takto vypadat. Ale i kdyby se skutečně jednalo o nový tumor, též bych pokračovala v CHT. Souhlasím též s názorem, že varianta klasické neoadjuvance by byla - s ohledem na posouzení efektivity jednotlivých chemoterapeutik - vhodnější. Časná kontrola UZ je na místě.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:44

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.