Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Exstirpace oligometastatické choroby
10. 5. 2022
raritní
Invazivní karcinom prsu ER 75%, PR 25%, gr. 3, HER +- biopsie, 45 let, dle vstupní MMG + usg ložisko 45x25x16mm l. sin., LU hypoechogenní LU do 15mm, které i v l. nadklíčku do 7mm, dle scinti a CT solit. meta Th 12, zahájena palit. terapie paklitaxel + tratuzumab + pertuzumab, po 8 cyklech dosaženo PET CR, dle MR sklerot. přestavba meta T12, dle usg malignita v l. prsu v regresi 20x6x15 mm, , v l. nadklíčku jedna patolog. uzlina 4mm.
Nemocná žádá chirurgický záíkrok k exstripaci tu prsu a následné radioterapii. Naše dop. vzhledem k nálezu na usg je dop. pkračovat bez chemoterapie v bioterapii + hormon. terapie.
Prosím o vyjádření k možnosti chirurgického řešení při oligometastatikcé chorobě. Děkuji.
Reakce: 3
Pokud je nemocná v dobrém výkonnostním stavu a přeje si lokální řešení, je teď pro něj asi nejlepší čas. Optimální by bylo vyřešit primární nádor až po radioterapii TH12.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
11. 5. 2022 00:46
Souhlasím s kolegyněmi. Operační řešení není sice v případě meta Th12 nutné, ale je možné operaci provést, zejména pokud je na ni pac. zafixovaná. Určitě je indikovaná RT na oblast Th11 - L1.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:47
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Je to jeden z možných přístupů u oligometastatického onemocnění. Pacientka dosáhla regrese při systémové terapii, jedná se tedy o onemocnění senzitivní na léčbu a lze tedy zvážit léčbu lokální.(hlavně pokud se k ní pacientka kloní) Ke zvážení by byla i radioterapie na oblast solitární metastázy oblasti Th 12.