Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Generaliz. ca tenkého střeva

Generaliz. ca tenkého střeva

Kolorektální karcinom
30. 5. 2017
43 letá pacientka, léčena s hypertenzí a hypofunkcí štítné žlázy, r. 2016 po HYE+AE+lymfadenektomie pánve + suprapelv histol mucinosní adenoCa intestinlnho typu v obou ovariích a P tubě, L1 děloha LU, a omentum bez nádoru, dovyšetřována ... zjištěn stenozující karcinom jejuna, meta do LU mezenteria, meta do jater 7/16 - resekce tenkého střeva, Jejunojenunoanastomosis STS adenokarcinom intestinálního typu G2 , ojediněle s buňkami tvaru pečetního prstenu. pT4 pN1 8/3+ L1 V1 pn1 M1 předána z KOC k paliativní chemoterapii 9/16 - 11/16 paliativní chemoterapie FOLFOX 7 6 serií ukončeno pro hematoxocitu po léčbě : 12/16 PET / CT - PR - přetrvává zvýš metabol v ložisku jater v S 8 v S6 nález regredoval zcela., bez jiných zn. generalizace. markery výrazně poklesly RFA nelze pro blízkost jater. žíly RT - 1- 2/17 - SBRT Cyberknife Ostrava v LD 55 Gy 5/17 - elevace markerů PET/CT - PD - v játrech vícečetná hypodenzní ložiska. metastazy , 18 mm ložisko v mezogastriu vlevo od stř. čáry - - cca před duodenojejunální flexurou Klinicky v dobrém stavu, jen bolesti v zádech a pocit plnosti, s efektem na NSA Jaká léčba je dle Vás optimální ? (cílená pro tumor tenkého střeva není možná)
Sdílet

Reakce: 5

Pro systémovou léčbu adenokarcinomu tenkého střeva příliš literárních odkazů není. Obecně jsou doporučovány režimy pro mCRC. Klonil bych se k režimu FOLFIRI, první cyklus raději s rezervou vzhledem k toxicitě chemoterapie v minulosti. Lze se ale vrátit opatrně i k FOLFOX, i když byla hematol. toxicita - pokud šlo o neutropenii, lze podat růstové faktory.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 31. 5. 2017 00:01

Adnokracinom tenkého střeva je léčen jako adenoca tlustého střeva. Do druhé linie léčby bych doporučoval chemoterapii FOLFIRI a vzhledem ke zkušenosti s neutropenií v 1 linii s FOLFOXem bych doporučil prim redukovat dávku irinotecanu.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 31. 5. 2017 08:03

Obdobně jako kolegové v předchozích reakcích bych zvažoval FOLFIRI jako II. linii. Návrat k FOLFOXu či XELOX bych nechal až o selhání FOLFIRI do další linie léčby, budeli to stav pacienta umožňovat.

prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 31. 5. 2017 08:45

Souhlasím s kolegy, karcinom tenkého střeva je poměrně raritní a zkušenosti s jeho léčbou malé, nicméně bych též volila t.č. režim FOLFIRI.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 6. 2017 22:52

T.č.řešíme velmi podobný případ, jen již s další progresí. Asi největší odpověď bude mít FOLFIRI, dávky možno modifikovat, aby byla slušná compliance. K efektu ostatních režimů nebo monoterapie bych byl spíše skeptický, ale při intoleranci by přadstavovaly jedinou zbývající možnost.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 11. 6. 2017 11:41

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientka dnes zahájí režim FOLFIRI v redukované dávce. (v minulosti při CHT měla trombocytopenie, před ukončením léčby protrahovaná, na kortikoterapii již nereagující, proto léčba ukončena)

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Goblet cell Ca appendixu

23. 9. 2025 14:23

Dobrý deň, Veľmi pekne prosím o konzultáciu ohľadom ďaľšieho postupu. Observácia, adj. CHT? Jedná sa o 58 ročnú pac. TO: Pac. 20.6.2025 operovaná pre zn. akútnej appendicitídy s perforáciou. LSK nález zápal. infiltrátu a abscesu brušnej steny parakol...

Kolorektální karcinom 1

Generalizovaný tumor transversa 19letá pacientka MSS RAS G12C CPS 100%

22. 4. 2025 08:26

19letá pacientka - nízce dif. Ca kolon transversum cT4a N1 M1c (peritoneum, omentum) G3 KS IVC Ki67 90% MSS KRAS mut G12C PDl1 CPS 100Histologie (M-8140/36): fragmenty sliznice tlustého střeva se zachovalou architektonikou krypt, které jsou infiltrov...

Kolorektální karcinom 3

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC

6. 4. 2025 09:10

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC se týká 3% 13% 30% nemocných? Děkuji za odpověď.

Kolorektální karcinom 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.