Generaliz. ca tenkého střeva
Reakce kolegia: 6
Adnokracinom tenkého střeva je léčen jako adenoca tlustého střeva. Do druhé linie léčby bych doporučoval chemoterapii FOLFIRI a vzhledem ke zkušenosti s neutropenií v 1 linii s FOLFOXem bych doporučil prim redukovat dávku irinotecanu.
Obdobně jako kolegové v předchozích reakcích bych zvažoval FOLFIRI jako II. linii. Návrat k FOLFOXu či XELOX bych nechal až o selhání FOLFIRI do další linie léčby, budeli to stav pacienta umožňovat.
Souhlasím s kolegy, karcinom tenkého střeva je poměrně raritní a zkušenosti s jeho léčbou malé, nicméně bych též volila t.č. režim FOLFIRI.
T.č.řešíme velmi podobný případ, jen již s další progresí. Asi největší odpověď bude mít FOLFIRI, dávky možno modifikovat, aby byla slušná compliance. K efektu ostatních režimů nebo monoterapie bych byl spíše skeptický, ale při intoleranci by přadstavovaly jedinou zbývající možnost.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka dnes zahájí režim FOLFIRI v redukované dávce. (v minulosti při CHT měla trombocytopenie, před ukončením léčby protrahovaná, na kortikoterapii již nereagující, proto léčba ukončena)
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Pro systémovou léčbu adenokarcinomu tenkého střeva příliš literárních odkazů není. Obecně jsou doporučovány režimy pro mCRC. Klonil bych se k režimu FOLFIRI, první cyklus raději s rezervou vzhledem k toxicitě chemoterapie v minulosti. Lze se ale vrátit opatrně i k FOLFOX, i když byla hematol. toxicita - pokud šlo o neutropenii, lze podat růstové faktory.