Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Generalizace do skeletu po 5 letech
16. 5. 2018
Reakce: 4
Nemocnou bych také léčila hormonoterapií, a to i přesto, že byla progrese zjištěná v průběhu adjuvantní terapie letrozolem. Mohla by dostat fulvestrant , ( s vysvětlením v dokumentaci , proč nemůže pokračovat tamoxifenem) a nebo exemestan s everolimem. Přidání palbociklibu k fulvestrantu by byla ideální kombinace, ale ta je zatím, bohužel, nedostupná. V případě symptomatické generalizace ve skeletu je indikované paliativní ozáření. Zolendronát nebo denosumab jako podpůrná léčba .
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
20. 5. 2018 07:23
Mám stejný názor. Ideální kombinací by byla kombinace fulvestrantu a palbociclibu (nabízí pacientce nejdelší PFS a RR). Pokud má pacientka jinou ZP než 111, tak bych zkusila zažádat. V případě neschválení bych zvolila fuvestrant samotný (dobrá tolerance, pacientka vydržela relativně dlouho na hormonální adjuvantní léčbě) + zvážit RT na oblast lytické leze nosného skeletu pánve + Zoledronat nebo denosumab.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 5. 2018 14:30
Variantou je t.č. buď Faslodex v kombinaci s BMA a případnou radioterapií na oblast bolestivých kostních meta lézí nebo Afinitor s exemestanem + BMA + event. RT na meta osii. Ibrance nemá úhradu, takže jedině zkusit par. 16, jak psáno výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
22. 5. 2018 23:54
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, začala Faslodex, je u VZP, přesto zkusíme zažádat o úhradu na paragraf 16.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
CDK4/6 inhibitory zatím nemají úhradu, bylo by nutné zajistit její chválení prostřednictvím par.16. Další možností by mohlo být převedení na exemestan s everolimem (progrese na nsAI). Rozhodně bych změnil postup endokrinní léčby na Faslodex s přidáním denosumabu a raději k zabránění vzniku patol. fraktury a pro bolestivost provedl ozáření postižené oblasti pánve.