HG nediferencovaný sarkom prsu
Pacientka 77 let, na antikoagulační terapii pro paroxysmální fibrilaci síní, po pravostranné plicní emboli, po kompletní tromboze v. saphena magna l. dx 6/2022, léčena pro hypertenzi, po HYE a ADE bilat pro krvácení v menopauze. Užívá Xarelto, Ramipril, Lusopress 20 mg, Furon, Egilok 25mg Apo-Allopurinol. Alergii nemá. 6/22 nahmatala objemnou rezistenci pravého prsu HVQ
- MG stín vel. 5 mm perimamillárně, jiná patologie na MG nebyla
- UZ v místě resistence v HVQ masa 57x40x60 mm lobulované nepravidelné kontury, z větší části solidní struktury, s několika drobnými cystoidními tekutinovými kolekcemi, prosáknutí v okolí
- 3/24 biopsie - dif dg. metaplastický karcinom nebo stromální komponenta maligního fyloidního tumoru.
- 4/24 ablace prsu a excize SLU vpravo histol: parciálně nekrotický HG nediferencovaný sarkom s nespecifickým imunofenotypem, Ki 67 >50%, neg ER a PR, může jít o sarkom vzniklý na podkladě fyloidního tumoru. - dg potvrzuje i druhé čtení pT2 pN0 (5/0) M0
Jaký byste volili další postup? Děkuji.
Reakce: 2
Souhlasím s prof. Tesařovou
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď, pacientku budeme sledovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou .duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Duplicitný Ca prsu s BRCA mut.
1. 10. 2024 09:56Vážení kolegovia, chcela by som Vás poprosiť o konzultáciu. Pacientka ročník 1981 bez vážnejšieho predchorobia Z: Duplitný Ca mammae, HBOPC /BRCA 2 mutácia/ iniciálne cT2N1 (verif. FNAC) M0 ..indikovaná na neoadj. CHT - CCB : 2 populácie buniek IDC N...
NET ca prsu ev. meta
2. 9. 2024 13:17Prosím o váš názor na následný postup u pacientky ročník 1981 na sono a MMGr vlevo v HVK léze 28x31x21mm 2.8.2024 biopsie v HVK vlevo HV: G3 duktální karcinom, GATA neg, dop. vyloučit extramamární origo (plíce?) IHC: ER neg PR neg c erb 2 neg Ki 67.....
Pacientku bych po ablaci jen sledovala. Pokud byla ablace R0 výkon, radioterapie by měla jen malý přínos, i když by ji nemocná, vzhledem k pravostranné lokalizaci nádoru, mohla i přes vyšší věk zvládnout. Systémová adjuvantní chemoterapie nemá význam.