Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » HR karcinom prostaty s relapsem u 54letého muže

HR karcinom prostaty s relapsem u 54letého muže

2. 6. 2014
Pacient 54 let, z anamnézy: hypertenze na Emzoku, alergie: 0 RA: bezvýznamná, nekuřák, alkohol příležitostně 2012 1. Bx prostaty AAH 2. Bx prostaty (po 7M) iPSA 5.13 ug/l, ICTP 5.22 ug/l, testo 14.26 nmol/l, histologie: cT1c Nx M0 GS8 (4+4) 2012 RP ... pT3a pNx M0 GS9 (4+5) dosažen nadir PSA 0.488 ug/l adjuvantně radioterapie (74 Gy) s LHRH analogy, dosažen nadir sPSA 0.002 ug/l inkontinence na 2 vložky denně po 15 měsících biochemický relaps - sPSA 0.508 ug/l ICTP 5.37 ug/l CT – ložisko dorzálně od měchýře vlevo, bez lymfadenopatie malé pánve Prosím o doporučení dalšího postupu.
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Nález bude pro lokální léčbu, byť jde zřejmě o jediné místo relapsu, nedostupný, nezbyde, než u dosud hormonálně neléčeného pacienta zahájit podávání LH-RHa.

Operační intervence, předpokládám, nebude možná. Pak nezbývá, než zvážit aplikaci hormonální léčby, tedy LHRH (monoterapie antiandrogeny by při absenci generalizace byla teoreticky také možná, ale vzhledem k agresivitě nádoru bych upřednostnil LHRH). Otázka je načasování - možná bych počkal ještě na další progresi PSA, které bych kontroloval a 3 měsíce.

Pokud je nález inoperabilní, doporučuji zahájit systémovou hormonální léčbu, nejspíš LH-RH analogy.

Z nálezu vyplývá, že se jedná o nemocného high grad, který již podstoupil jak léčbu operační, tak následně adjuvantně RT v kombinaci s LH-RH analogy. Nyní dle nárůstu PSA se jedná o biochemický relaps, volila bych pravděpodobně OE, při neúspěchu následně CHT nebo 2. linii hormonální terapie. Zkontrolovala bych též skelet.

Zvážila bych znovu, zda by lokální terapie, především chirurgická, nebyla možná. Pacient není po lymfadenektomii, kterou by jistě měl podstoupit a odstranit lokální recidivu by bylo vhodné (byť v terénu po radioterapii) při vědomí komplikovaného výkonu - závisí na zvážení operatéra. Je to jedinou možností, jak oddálit zahájení systémové hormonální léčby. Postižení skeletu při hodnotě sPSA 0.5 ug/l nepovažuji za pravděpodobné.

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.