Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » HR+,HER2 - Ca prsu, bez regrese po neoadjuvanci

HR+,HER2 - Ca prsu, bez regrese po neoadjuvanci

Karcinom prsu
20. 12. 2021
raritní
Pacientka 36 let interně zdravá, stav po plastice prsů s implantáty bilaterálně v r. 2008, po ovarectomii l. dx pro cystu onkol. RA negativní genetika negativní - bez přítomnosti kauzálních mutací C509 Karcinom levého prsu vstupně cT3 cN1 cM0 tumor v HZQ, dle MG 20mm, na UZ 26 mm, centrálně zesílená kožní vrstva až na 8 mm, vtažená bradavka na MR difuzní změny v rozsahu 40x36x50mm zasahující až do HVQ a DZQ a do oblasti vtažené mamily, zmnožené LU L axily biopsie z HZQ: invazivní duktální karcinom G2, fokálně struktury DCIS. ER 70% PR 70% HER2 1+(negativní) Ki67 30 % HT - od 6/2021 Zoladex 3,6 mg s.c. a 4 tý CHT - od 2.6.21 neoadjuvantní CHT AC/T po 3. sérii AC 7/2021 tu ložisko vlevo změnšené, v dolním polu L axily 7 mm infiltrovaná LU CHIR: 2.11.2021 - ablace + exenterace vlevo amputovaný levý prs; v ZQ a centrálně rozsáhlá infiltrace parciálně regresivně změněným invazivním karcinomem, NST, G2 (stupeň nádorové regrese dle Mandarda 4, dle Chevalliera 4) s invazí do tukového vaziva a s progresí do koria vtažené bradavky, s minoritní komponentou DCIS G2; struktury DCIS laterokaudálně 0,3 mm od okraje, invazivní karcinom s největší pravděpodobností ve stejné oblasti do okraje dosahuje. 5 axilárních uzlin s metastázou karcinomu se sporadickou extranodální propagací. ypT3+pTis(DCIS), ypN2a(5/7), pMX, R1 CHIR: reexcize laterální strany jizvy Reexcize jizvy po ablaci levého prsu s výraznými regenerativně reparativními změnami, extenzivně vyšetřená oblast bez rezidální neoplazie. PET/CT 16.12.2021 bez prokázané generalisace prosím o konzultaci dalšího postupu indikujeme OS + IA ( prodloužená adjuvance ) a RT spád. lymfatik Děkuji za konzultaci.
Sdílet

Reakce: 2

Prognóza pacientky je při rozsahu reziduálního nádoru závažná. Exenterace axilly nebyla dostatečně výtěžná, 7 odebraných uzlin je málo. V současné situaci asi nezbývá nic jiného, než zahájit LH-RH inhibitor a přidat exemestan s plánem prodloužené adjuvance a absolvovat radioterapii , kterou plánujete. V případě relapsu by bylo asi vhodné uvažovat o CDK4/6 inhibitoru, také vzhledem k špatné odpovědi nádoru na chemoterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 12. 2021 03:30

Souhlasím s plánem adjuvantní HT a RT. Pokud není pacientka pojišťovna VZP zkusila bych zažádat o adjuvantní podání abemaciklibu podle klinické studie MONARCHE. I když je sledování ve studii ještě krátké, pacientky s vyšším rizikem relapsu (kam pacientka spadá) léčené v adjuvanci abemacklibem měly lepší iDFS.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 12. 2021 10:19

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.