CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikace ke genomickému testu?

Indikace ke genomickému testu?

27. 10. 2021
Pacientka - 61 let, lékařka, léčena pro hypertenzi - dvojkombinace, revmatotidní artritis dg v roce 2018, nyní terapie kortikoidy 9/21 dg karcinom levého prsu - HVQ, dle MG 16 mm, MR 19 mm, duktální ca G2, ER 100% PR neg HER 2 neg, FISH 1,025, KI 67 25%, bez lymfadenopatie, bez generalizace. 12.10.21 excize tumoru po značení + ESLU, histol: bodově nekrotický solidní invazivní duktální karcinom G2 18 x 18 x 20 mm (na glykogen bohatá varianta) bez lymfangioinvaze s komponentou LG DCIS; sentinelová uzlina bez nádorových elementů. tumor dosahuje do resekční linie. ER 100% PR negativní HER2 negativní Ki67 22% pT1c+pTis(DCIS), pN0(i-)(sn)(0/1) R1 M0 doplníme HER 2 v akreditované lab. z excize pro možnost dyskordantního typu tumoru (z biopsie bylo FISH negativní) objednána k reexcizi pro dosah tumoru k RL Pokud bude již reexcize R0 a HER2 opět negativní. je indikace ke genomickému testu ? Jakou byste volili adjuvantní systémovou terapii? Adjuv. radioterapie je samozřejmostí Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Zmíněný nádor je na dolní hranici indikačního rozmezí pro genomové testování G2 T- 2-5 cm N0. Nemocná je pomenopauzální, ale nádor má sice vysoké estrogenové, ale negativní progesteronové receptory, Genomové testování může být přínosné pro volbu adjuvantní systémové léčby.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 28. 10. 2021 22:24

U pacientky bych indikovala genomické testování pomocí MammaPrintu nebo Oncotyp DX vzhledem k G2, PR negat, střední, nebo vyšší proliferaci, pro které by byla adjuvantní chemoterapie ke zvážení. Pokud by pacientka měla nízké riziko podle genomického testu, tak bych doporučila adjuvantní hormonlní léčbu- Tamoxifen na 2-3 roky následně switch na inhibitor aromatázy na 3-5 let dle tolerance , tedy celková délka adjuvantní HT 5-7 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 10. 2021 22:31

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientka podstoupila genomické testování, chemoterapie nebyla indikována, nyní je v běhu radioterapie a adjuv. hormonální terapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.