Indikacia neoadj. CHT
Reakce kolegia: 3
Souhlasím. Jedná se o chemorezistentní onemocnění. Podle popisu nádoru se zdá, že je onemocnění operabilní a proto bych volila jako primární léčbu operaci. Po operaci bych pacientce indikovala standardní adjuvantní léčbu sekvenční podání antracyklínů a taxanů, i když benefit adjuvantní chemoterapie bude sporný.
Mohu z našich zkušeností potvrdit jak vysokou agresivitu onemocnění, tak necitlivost k systémové léčbě. Nevím, co brání provedení mastektomie s exenterací axily, ale rozhodně by měla být na prvním místě. Přese vše uvedené bych podal adjuvantně anthra s taxanem a dle definitivního nálezu provedl pooperační ozáření (takřka v každém případě).
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Jedná se o agresivní a relativně chemorezistentní nádor, takže operační řešení by bylo na místě. Pokud je nález inoperabilní, bude asi nutné indikovat systémovou léčbu. Zahájila bych asi léčbu antracyklinem s kontrolou efektu po dvou sériích , pokud by nález progredoval pokračovala bych taxány, v případě malého efektu přidala karboplatinu a pokusila se dosáhnout operability. V případě, že by byl nádor generalizovaný , stálo by za to vyšetřit PDL-1 a uvažovat o imunoterapii.