Jedná se o agresivní a relativně chemorezistentní nádor, takže operační řešení by bylo na místě. Pokud je nález inoperabilní, bude asi nutné indikovat systémovou léčbu. Zahájila bych asi léčbu antracyklinem s kontrolou efektu po dvou sériích , pokud by nález progredoval pokračovala bych taxány, v případě malého efektu přidala karboplatinu a pokusila se dosáhnout operability. V případě, že by byl nádor generalizovaný , stálo by za to vyšetřit PDL-1 a uvažovat o imunoterapii.

Souhlasím. Jedná se o chemorezistentní onemocnění. Podle popisu nádoru se zdá, že je onemocnění operabilní a proto bych volila jako primární léčbu operaci. Po operaci bych pacientce indikovala standardní adjuvantní léčbu sekvenční podání antracyklínů a taxanů, i když benefit adjuvantní chemoterapie bude sporný.

Mohu z našich zkušeností potvrdit jak vysokou agresivitu onemocnění, tak necitlivost k systémové léčbě. Nevím, co brání provedení mastektomie s exenterací axily, ale rozhodně by měla být na prvním místě. Přese vše uvedené bych podal adjuvantně anthra s taxanem a dle definitivního nálezu provedl pooperační ozáření (takřka v každém případě).