Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024
Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farbenia stredne silná, AgR+ (95%), HER2 negatívny stav, Ki 67 cca 40-45% , vhľadom na rozsah ochorenia rozhodnuté pre iniciálnu operačnú liečbu, st.p. parciálnej mastektomii a sentinelovej LNE dňa 11.06.2024 hist. verifikovaný invazívny karcinóm s apokrinnou diferenciáciou, G3, Lv1, Pn1, R0, EgR- (negatívna expresia v jadrách nádor. bb ), PgR- (negatívna expresia v jadrách nádor bb), HER2 negatívny stav, , Ki 67 je cca 60-70 %, vyš. 2 LU bez MTS, TNM: pT pN0 cM0- II. A kl.št. V histologiach z CCB a po operácii je diskrepancia v hormonálnom statuse- z CCB je prog. receptor 20%, po operácii - bez expresie.
Konzultoval som aj patológov, kt. dané vyšetrenia uzatvorili - ich odpoveď na to ako teda pacientku klasifikovať HR+?/HR- ?, nedostal som jednoznačnú odpovedˇ, zhrniem to do vety - hormonálny status sa nevyšetruje z celého nádoru, ale z 1 reprezentatívneho rezu (taký je štandard), takže je možná diskrepancia medzi hormon. statusom z CCB a z operácie, zároveň je rozdiel vyšetrovaného objemu pri CCB a po operácii (aj keď sa to stanovuje len z 1 rezu).
Vážené kolégium, riadili byste sa definitívnou histológiou a teda byste pacientku klasifikovali ako triple negatívny karcinóm...a následne iniciovali adjuvantnú CHT a následne adjuv. RAT alebo by ste ju brali ako hormonálne pozitívnu (na základe histologie z CCB kde je PgR 20%) a indikovali adjuvantnú RAT a adjuv. hormonálnu liečbu. Vopred Vám ďakujem za vaše odpovede.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jedná se o velkost pT2.
Jedná se nepochybně o triple negativní karcinom prsu . Samotná pozitivita PR je velmi vzácná, a grade a KI 67 také ukazuje na TNBC. V hodnocení punkční biopsie došlo, bohužel, přebarvení PR. Doporučuji nyní podat adjuvantní chemoterapii AC 4x taxol 12x, vyšetřit genetiku a nemocnou ozářit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
9. 7. 2024 23:58
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Diskrepance mezi předoperačním vyšetřením SR z CCB a z definitivní histologie svědčí o heterogenitě nádoru, řídila bych se definitivní histologií a pTNM, tj. přistupovala bych k tumoru t.č. jako k TNBC a adj. CHT bych indikovala dle pT pN. (pT není uvedeno).