Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024
Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farbenia stredne silná, AgR+ (95%), HER2 negatívny stav, Ki 67 cca 40-45% , vhľadom na rozsah ochorenia rozhodnuté pre iniciálnu operačnú liečbu, st.p. parciálnej mastektomii a sentinelovej LNE dňa 11.06.2024 hist. verifikovaný invazívny karcinóm s apokrinnou diferenciáciou, G3, Lv1, Pn1, R0, EgR- (negatívna expresia v jadrách nádor. bb ), PgR- (negatívna expresia v jadrách nádor bb), HER2 negatívny stav, , Ki 67 je cca 60-70 %, vyš. 2 LU bez MTS, TNM: pT pN0 cM0- II. A kl.št. V histologiach z CCB a po operácii je diskrepancia v hormonálnom statuse- z CCB je prog. receptor 20%, po operácii - bez expresie.
Konzultoval som aj patológov, kt. dané vyšetrenia uzatvorili - ich odpoveď na to ako teda pacientku klasifikovať HR+?/HR- ?, nedostal som jednoznačnú odpovedˇ, zhrniem to do vety - hormonálny status sa nevyšetruje z celého nádoru, ale z 1 reprezentatívneho rezu (taký je štandard), takže je možná diskrepancia medzi hormon. statusom z CCB a z operácie, zároveň je rozdiel vyšetrovaného objemu pri CCB a po operácii (aj keď sa to stanovuje len z 1 rezu).
Vážené kolégium, riadili byste sa definitívnou histológiou a teda byste pacientku klasifikovali ako triple negatívny karcinóm...a následne iniciovali adjuvantnú CHT a následne adjuv. RAT alebo by ste ju brali ako hormonálne pozitívnu (na základe histologie z CCB kde je PgR 20%) a indikovali adjuvantnú RAT a adjuv. hormonálnu liečbu. Vopred Vám ďakujem za vaše odpovede.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jedná se o velkost pT2.
Jedná se nepochybně o triple negativní karcinom prsu . Samotná pozitivita PR je velmi vzácná, a grade a KI 67 také ukazuje na TNBC. V hodnocení punkční biopsie došlo, bohužel, přebarvení PR. Doporučuji nyní podat adjuvantní chemoterapii AC 4x taxol 12x, vyšetřit genetiku a nemocnou ozářit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
9. 7. 2024 23:58
Další případy
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Diskrepance mezi předoperačním vyšetřením SR z CCB a z definitivní histologie svědčí o heterogenitě nádoru, řídila bych se definitivní histologií a pTNM, tj. přistupovala bych k tumoru t.č. jako k TNBC a adj. CHT bych indikovala dle pT pN. (pT není uvedeno).