Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Izolované reziduální nádorové buňky v ablaci po neoadjuvanci BRCA 1 poz. mladé ženy s TNBC
Izolované reziduální nádorové buňky v ablaci po neoadjuvanci BRCA 1 poz. mladé ženy s TNBC
19. 8. 2022
Pacientka 44 let, bez komorbidit, bezdětná. 2/22 dg triple negativní duktální ca G3 levého prsu, KI 67 80%. Tumor byl velikosti 15 mm, ale těsně naléhal na hrudní stěnu, N0 M0. Podána neoadjuvantní chemoterapie AC/T, zjištěna BRCA 1 mutace.
Během léčby výrazná regrese tumoru, na MR již ložisko nebylo patrné, nadále N0. Indikována k ablaci prsu vlevo + ESLU + profyl. ablaci prsu vpravo.
Histol z operace: reziduální nádorové buňky NST karcinomu v HZQ levého prsu (v jednom řezu IHC prokázány izolované reziduální karcinomové buňky, stupeň regrese dle Chevaliera 3 SLN levé axily bez metastázy. Pravý prs bez patol. změn.
Podali byste adjuvantně Capecitabin? Děkuji.
Reakce: 2
Vzhledem k tomu, že se jedná o mladou pacientku s mutací BRCA, taky bych se klonila k adjuvantnímu podání olaparibu, ií když se jedná o minimální residuální nález ( nutné schválení ZP). Adjuvantní chemoterapii capecitabinem bych ale pacientce zatím nepodávala. Jednim z vylučovacích kritérií vstupu do studie byla adjuvantní chemoterapie po neoadjuvanci. Pokud by ZP neschválila Olaparib, lze pacientce nabídnout capecitabine.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
23. 8. 2022 10:41
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
U nemocné bych požádala pojišťovnu o olaparib ( Lynparza) na základě výsledků studie OlympiA. Pacientka má BRCA1 mutaci a reziduum invazivních nádorových buněk. nemocná je tedy vysoce riziková z hlediska rekurence a splňuje kriteria pro roční léčbu olaparibem 2x 300mg denně. Než bude léčba schválená, je možné zahájit terapii capecitabinem ve známém dávkování.