Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Karcinom prostaty oveřený biopsii kolorekta

Karcinom prostaty oveřený biopsii kolorekta

28. 9. 2016

raritní

Z anamnézy běžné dětské nemoci, ICHS, DM, operace APE, TE, laminektomie L3/4, úrazy: 1990 autohavarie s komocí gr. III 2011 bx prostaty při PSA 7.09 .. negativní 2016 vyšetřen pro hematurii, vyloučeno postižení HMC, při cystoskopii krvácení z uretry, měchýř bez patologie PSA 5.76 ug/l CT - Tumorozní expanze v malé pánvi vycházející nejspíše z rektosigmoideálního přechodu o velikosti 74x68x75 mm, tumor zřejmě infiltruje i přilehlou prostatu. Vícečetné zvětšené lymfatické uzliny presakrálně kraniálně od tumoru o velikosti až 10 mm v kr. ose. kolonoskopie - rozsáhlý tumor začínající v cca 5 cm, cca 10 cm, volně prostupný pro kolonoskop, dosti krvácející, dále střevo bez patologie histologie - adenokarcinom nekolorektálního typu, nelze vyloučit původ v prostatě. II. čtení s obdobným nálezem vzestup PSA na 20 ug/l Prosím o stanovení dalšího postupu.

Sdílet

Reakce: 5

Dle mého názoru bude k určení postupu znát další podrobnosti. Předně není výsledek histologie jednoznačný, neuvádí ani stupeň diferenciace. Jsou-li pochybnosti, bude třeba zopakovat biopsii - asi by neměl být problém provést standardní jehlovou biopsii prostaty.
Bude třeba znát i informace o rozsahu onemocnění - tedy scinti skeletu, případně PET.
A v neposlední řadě i věk, komorbidity a celkový stav pacienta.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 29. 9. 2016 17:48

Souhlasím.
Určitě (vzhledem k výsledku dosavadní histologie a vzestupu PSA) s provedením biopsie prostaty a doplněním stagingových vyšetření. Nicméně pokud by šlo skutečně o ca prostaty s prorůstáním do rekta, tak by se jednalo o T4 a tedy i stadium IV a pak by mohl být dále postup standardní.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 9. 2016 20:21

Předpokládám, že pacient má lokálně pokročilý karcinom prostaty s prorůstáním do střeva a nemá vzdálené metastázy. Postižení střeva bude vyžadovat ošetření, otázkou je rozsah výkonu, tedy zda a co zvolit a co technicky půjde provést - resekci střeva a radikální prostatektomii či exenteraci malé pánve. Další otázkou je načasování výkonu, pokud není hematurie a enteroragie nutící k urychlenému řešení, je možné zahájit hormonální supresi LHRH analogy a chirurgické řešení naplánovat podle efektu léčby. Radioterapii bych neindikovala.

MUDr. Michaela Matoušková 29. 9. 2016 23:10

V popisu případu není zmínka o pasážovacích potížích ve střevě ani o krvácení. Nejspíše jde o lokálně velmi pokročilý karcinom prostaty, který by mohl dobře zareagovat na hormonoterapii. Je možné ihned podat LHRH analog, doplnit biopsii prostaty a cestou multidisciplinární komise posoudit další postup. Celková prognóza, věk a závažnost komorbidit (ICHS, DM nejsou specifikovány) a rozsah event. chirurg. výkonu budou určující zda se rozhodnout pro chirurgické řešení nebo radioterapii.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 2. 10. 2016 15:47

Souhlasím s kolegy v názoru na upřesnění histologie s event. rebiopsií a doplnění stagingu,jistě první na řadě je systémová hormonální léčba, lokální terapie podle symptomů, mělo by se zvážit, zda jde s jistotou pouze o nádor prostaty, zda je vyloučen duplicitní karcinomu střeva, který nebyl při první biopsii zastižen

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 2. 10. 2016 18:47

Další případy

Onkolog, Urolog

Onkologické dg v RA

4. 3. 2026 08:44

Dobrý den, jsem praktický lékař a ráda bych se zeptala ohledně genetického testování v případě výskytu různých nádorů v rodinné anamnéze u pacientky. Pacientka je 35 let, bez onkologické dg, matka karcinom ledviny (přesná dg chybí, věk 65let), tet...

Více zde

Onkolog, Urolog

Metastatický myxopapilárny ependymóm

19. 2. 2026 08:47

Pacientka narodená r.1983. Na našej onko amb. v dispenzári od r.2014 pre myxopapilárny ependymom v obl. krížovej kosti a kostrče- po extirpácii tumoru a adj. ERT. Od r.2015 opakovaná extirpácia ložísk v rôznych lakalitách: inguína, 2x v pľúca, predla...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Objemná metastáza hepatoidního adenoca v játrech

18. 1. 2026 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci příp. léčebných možností u 78letého pac. s anamn. ICHS ( stp. CABG ortocoron. triplex 2017, po implantaci PM pro AVB III, CHRI, DM 2.typu, ICHDK, nád. duplicitou ( B-NHL, karcinom kolon - obojí t.č. v remis...

Více zde