Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Průlomová data z ASCO 2026
Daraxonrasib u karcinomu pankreatu a první úspěšná terapie vzácných liposarkomů. Seznamte se se zásadními výsledky kongresu.

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Konzultace adjuvantní chemoterapie

Konzultace adjuvantní chemoterapie

Karcinom prsu
1. 9. 2017
66 letá pacientka v OA - středně těžké astma ,VAS páteře, s nově diagnostikovaným ca levého prsu. Vstupně UZ vlevo vysoko HVQ ložisko 15 mm, MG 23 mm, bez lymfadenopatie , biopticky - invazivní duktální karcinom G3, ER 0%, PR 0%, HER 2 0, Ki 67 60 % , stagingy bez generalizace , markery v normě. Indikována k ablaci + exenterace L axily . Z defintivní histolgie - V HVQ amputovaného levého prsu tu - 20 x 15 x 15 mm, mikro invazivní duktální karcinom G3, ložiskově dosahující okraj spodiny (od horního okraje je vzdálen 5 mm). Nádor nevykazuje známky nádorové angioinvaze. V tukovém tělesu axily 5 lymfatických uzlin bez přítomnosti maligních nádorových struktur. pT1c pN0 (5/0) L0 ER negativní, PR negativní, HER 2 - FISH negat , Ki 67 70% Pro dosah do okrajů spodiny konzultováno s operatérem, výkon proveden až na sval. fascii , v případě reoperace nutná resekce svalu. Jizva po operaci s dehiscencí, infekč. komplikacemi , hojení per secundam. Reoperaci po dohodě s chirurgem neindikujeme . Do plánu RT. ECHo s lehkou diastol. dysfcí I. st., jinak v normě. Prosím o vaši konzultaci, jaký typ, režim adjuvantní chemoterapie byste zvolili - s ohledem na věk, velikost tumoru , N0, ale triple negativitu, G 3 , vysoké Ki 67, případně indikovali byste reoperaci ? Moc děkuji za váš názor.
Sdílet

Reakce: 3

U TNBC st. II je doporučena ( i dle doporučení pro adjuvantní léčbu St Gallen 2017) adjuvantní chemoterapie v kombinaci antracyklin a taxan sekvenčně ( např. 4x AC a paclitaxel wekly,..). Nevím ale, v jaké je paní kondici. Pokud dobré, tak bych jí doporučila obojí, pokud se jedná ale o biologicky starší paní, tak bych jí doporučila pouze 4x AC , nebo 4x TC. Reoperaci bych neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 1. 9. 2017 11:39

Pacientku bych také, pokud je v dobrém stavu , indikovala k chemoterapii 3x FEC (nebo AC) + 9x paklitaxel weekly. Vzhledem k tomu, že nebude ozářená je bezpečnost operace důležitá, ale pokud chirurg považuje výkon za radikální, taky bych nereoperovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 9. 2017 12:47

Myslím, že u pacientky mohl být s ohledem na předoperační klasifikaci zvolen i méně radikální výkon, minimálně v axile se dala provést SNB. T.č. bych však reoperaci též neindikovala, přesto, že se jedná o těsné okraje a daný typ tumoru. Dle operatéra byla prsní žláza odstraněna až na svalovou fascii. Vzhledem k typu nádoru a jeho biologickým charakteristikám a věku pacientky bych zvolila AC (4x) + Pacli weekly (12x), v případě kontraindikací podání antracyklinů event. kombinaci platinového derivátu s taxany.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 9. 2017 00:09

Další případy

Následná léčba u lobulárního karcinomu

4. 10. 2026 11:17

Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....

Karcinom prsu 3

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Karcinom prsu 2
raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.