Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lokální recidiva a adjuvantní CHT/mammaprint
27. 6. 2023
raritní
Pacientka ročník 1957 nyní po ablaci 6/23 + revizi axily l.sin pro relaps lokálně po 9 ti letech duktální karcinom prsu NST a mucinozní karcinom (70% mucin), gr 2, infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně a střední buněčností parenchymu, nízce intenzivní reaktivní celulizací nádorového stromatu, (TIL 0%), bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, okraje neg, 8 LU neg M 8480/3 IHC:tu :E cadherin poz,KI 67-35%,ER poz. 100%,PR poz. 15%,Her 2 -neg,0,p63neg.,cytokeratin AE1/AE3 neg rpT1c rpN0(0/8)LVI0,pn0,R0 G2, postmenopauzální, Luminal B (původní pT2pN1(1/2SLN), Luminal A v r.2014)
V plánu adjuvantní chemoterapie a následně HT.
Dotaz: zvažovali byste mammaprint? Děkuji.
Reakce kolegia: 3
Souhlasím s primářkou Petrákovou. Postupovala bych stejně.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
28. 6. 2023 04:49
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Po konzultaci s pacientkou a nastínění možností měla další názory k rozhodnutí o dalším postupu. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Indikace adjuvantní léčby
4. 10. 2023 07:57Dobrý deň prajem, prosím láskavo o váš názor na indikáciu adjuvantnej chemoterapie u 48 ročnej pacientky s ca mammae l. dx., st. po QE a SNB 22.8.2023 pT1cpN0MX, tumor 20x12x20mm, ER 100%, PR 100%0, Her 2 negat., ki 67 20%, 0+/4 SLU, Luminal A, prít....
Volba adj. CHT
3. 10. 2023 11:57Pac. 60 let, interně zdravá, 5/23 nově dg. ca P prsu, MG HZQ - ložisko vel. 6x7mm s kalcifikacemi - UZ hůře přehledné hypoechogenní ložisko, biopticky inv. duktální karcinom G2, ER 100% PR 0%, HER 2 1+ / akred. lab. neg., Ki67 30% staging bez průkazu...
Luminal A nádor, naléhající na hrudní stěnu, susp. lymfadenopatie bilat.
7. 9. 2023 15:08Pac. 35 let, od 2021 prav. UZ kontroly pro v.s. fibroadenomy oboustranně, nyní na UZ v HVQ L prsu lehce nepravidelné hypoechogenní ložisko 5 mm 26.7.2023 biopsie: invazivní duktální karcinom G2 s in situ (DCIS) komponentou, ER 100%, PR 100%, HER2 2+,...
Vyšetření MammaPrintem bych u pacientky nezvažovala. Do studie Mindact byly zařazené pacientky s primárním karcinomem prsu, nikoliv recidivou. Vzhledem k tomu, že až 70% nádoru tvoří složka mucinózního karcinomu, který má dobrou prognózu, léčila bych pacientku pouze adjuvantní hormonální léčbou bez chemoterapie.