Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Luminal A nádor, naléhající na hrudní stěnu, susp. lymfadenopatie bilat.

Luminal A nádor, naléhající na hrudní stěnu, susp. lymfadenopatie bilat.

7. 9. 2023

Pac. 35 let, od 2021 prav. UZ kontroly pro v.s. fibroadenomy oboustranně, nyní na UZ v HVQ L prsu lehce nepravidelné hypoechogenní ložisko 5 mm 26.7.2023 biopsie: invazivní duktální karcinom G2 s in situ (DCIS) komponentou, ER 100%, PR 100%, HER2 2+, FISH negativní , Ki67 16% bez průkazu generalizace. MR P prs: denzní prs, fibrocystické změny, multifokální sycení, jinak bez výraznějších ložisek či suspetktní NME. Hraniční LU ve ventrálním okraji axily pektorálně 8x4mm L prs v HQ na rozhraní a v HVQ je shluk 4 časně se sytících ložisek velikosti nejvíce 9x6mm, dále 7x5mm a 2 drobnější léze, s typem křivek II a III. Ložisko v HVQ (patrně bioptované) je v kontaktu s hrudní stěnou. Jiná výraznější ložiska neprokázána. Axila bez jasného zvětšení LU. UZ lymfatik - axily bilat - susp. nález / oboustranně jsou uzliny s rozšířenou korovou vrstvou, vpravo do vel. 8mm, vlevo do 11x6mm/ doplněná mammoscintigrafie bez průkazu patolog. ložiskových změn v prsech i v uzlinách.

Prosím o konzultaci dalšího postupu - volili byste neoadj. léčbu? a případně HT nebo CHT? Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 2

Vzhledem k fenotypu nádoru nelze očekávat dostatečnou odpověď neoadjuvantní chemoterapie. Postižení uzlin v axile vlevo není jasné- vyslovené pouze podezření z MR vyšetření. Na MR popis pouze kontaktu ložiska nádoru s hrudní stěnou, nikoliv prorůstání. Doplnila bych CT hrudníku, pokud by nebylo prokázané prorůstání nádoru do hrudní stěny. volila bych operační řešení.

Také bych nemocnou indikovala primárně k operaci, i když nález v axille může být nepříjemné překvapení. Ale odpověď na neodjuvantní chemoterapii by byla nejspíš nevalná.

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.