Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Malobuněčný NET prsu
12. 1. 2023
Dobrý den, prosím Vás o konzultaci adjuvantní terapie u 62leté obézní značně polymorbidní (DM na PAD a insulinu s neuropatií,hypertertenze, spánková apnoue s nutností noční podpory přístrojové, polyvalentní alergie, depresivní sy, VAS s operací páteře ...) pacientky V.H. s Ca prsu l.dx dg 4/2022, T2(22mm)N0M0, v biopsiii invazivní NST karcinom s neuroendokrinní diferenciací, bez mikrokalcifikací, bez nekroz, G3, ER neg, PR 45%, HER 0, ki 67 90%., podstoupila neoadjuvatně chemoterapii 4xAC + 12x paxli weekly do 10/10/2022, následně pro pneumonii výkon poodložen st.p. bilat ME + SLNB l.dx. 20/12/2022, ypT1cypN0(0/5sn)Mx, histol. nediferencovaný smíšený malobuněčný neuroendokrinní karcinom mléčné žlázy se složkou skvamocelulárního karicnomu, bez LVI, ER,PR neg, ki 67 40-90%, p53 WTpozitivita, 5 negativních uzlin.
Volili byste i přes tuto definitivní histologii v adjuvantní terapii klasicky 6 měsíců capecitabinu (PR 45% v biopsii bereme jako spíše lab. chybu?) Měli byste pro ni jiné doporučení v léčbě ? Děkuji velice za poradu!
Reakce: 3
Souhlasím s paní profesorkou.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 1. 2023 10:18
Postupovala bych stejně.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 1. 2023 09:00
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za poradu. Naplánovali jsme tedy adjuvantní terapii capecitabinem. Než jsme však léčbu zahájili, pacientka byla hospitalizována pro dechové obtíže, dle CT hrudníku je nyní suspekce na plicní tumor, bronchoskopie s biopsií proběhne dnes. Dle plicních lékařů je dle charakteru nálezu suspekce na malobuněčný plicní karcinom. Tak je nyní otázkou, zda diagnosa od počátku nebyla jiná než jsme předpokládali (i když pomýšlet na primární plicní tumor nebyl důvod - v biopsii vstupní pouze neuroendokrinní diferenciace, bez suspekce na jiné než prsní origo, staging byl negativní).
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Karcinom prsu s neuroendokrinní diferenciací by se měl léčit stejně jako nádory bez této diferenciace. Pacientka má nediferencované invazivní reziduum v prsu po mastectomii s vysokou růstovou aktivitou, určitě by tedy měla pokračovat capecitabinem v postneoadjuvanci.