mCRPC, selhání po enzalutamidu
Reakce kolegia: 6
Nemám žádné doporučení , prohráváme. Xofiga bych se bál - Hb 88, bude zřejmě infiltrovaná dřeň. Denosumab, kortikoidy, symptomatická léčba, nic jiného mne nenapadá.
Doporučila bych symptomatickou léčbu, prevenci kostních příhod a přijatelnou výživu. Radium vzhledem k CNS meta (byť se zdá vyřešená) nebude vhodné. K další chemoterapii je kontraindikován, hormonální léčba selhala. Pro tohoto pacienta bohužel žádná racionální sekvence neexistuje.
Progrese je převážně ve skeletu, v této léčbě pokračuje. Měnit za druhý downregulátor AR nemá smysl, CHT vzhledem k hematotoxicitě aplikovat nebude možné a po meta CNS není optimální kandidát (i pro výše uvedené) pro Xoigo. Doporučuji tedy spíše léčbu LH-RH vysadit a ostatní řešit symptomaticky.
Pacient progreduje i přes v současnosti (i minulosti) nasazenou hormono a chemoterapii a podání BMA. Má 59 kg, tj. dá se u muže předpokládat malnutrice. Zaměřila bych se na BSC a pokračování v prevenci kostních příhod. LH-RH analoga jsou t.č. velice pravděpodobně již neúčinná a tudíž nadbytečná. Prognóza nemnocného je velmi špatná.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji kolegiu. Nemocného s karcinomem prostaty provází ošetřující lékař velmi dlouho. Pak si nechce logicky připustit, že je vše ztraceno.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
Jedná se jistě o progredující onemocnění se špatnou prognózou, ať již uděláme cokoliv. Možné by bylo zvážit aplikaci Radia. Léčba Denosumabem a LHRH analogy by měla pokračovat.