Melanom

7. 7. 2020 18:03

Dobry den, mám pacientku 26 let nodularni maligni melanom breslow 3,15 clark III, ulcerace, mitozy 12/5hpf, ki67-25%, fibróza ve spodině ne, mikrosatelity ne, hemangioinvaze ne, lymfangioinvaze Ne, neurotropismus ne, lymfocytarni infiltrat ve spodině Ano.
3 sentinelove uzliny byly negativní. Pet/ct je v pořádku.
Navrhujete sledování nebo zajišťovací léčbu? Děkuji

Reakce: 2

Dobrý den, moderní léčba v adjuvanci (dabrafenib + trametinib, nivolumab, pembrolizumab) je registrována až od III. stadia, takže u pacientky použít nelze. Od aplikace intrerferonu alfa je obecně ústup. Doporučil bych genetické vyšetření (mladý věk) a sledování. Pacientka je samozřejmě riziková.

MUDr. Radek Lakomý, Ph.D.
MUDr. Radek Lakomý, Ph.D. 9. 7. 2020 10:47

Dobrý den, jak již bylo řečeno v současné době se již interferon alfa nedoporučuje a pro anti PD-1 adjuvantní imunoterapii nesplňuje pacientka bohužel kritéria. Nevím odkud pacientka je a kdy měla operaci, ale v současné době probíhá klinická studie s adjuvantní imunoterapií u pacientů ve stádiu IIB/C, což pacientka splňuje. Zařazení se ale musí stihnout v průběhu 12 týdnů od konečné operace.

MUDr. Ivana Krajsová, MBA
MUDr. Ivana Krajsová, MBA 9. 7. 2020 15:36