Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Metaplastický triple neg ca prsu

Metaplastický triple neg ca prsu

20. 12. 2018
Dobrý den, prosím Vás o poradu stran adjuvantní terapie. Jedná se o 79 letou dámu, hypertenze, hypofunkce štítné žlázy, jiank bez významných komorbidit. Je po parciálním výkonu na prsu ( tumor byl na mamografu 5 mm malý, LU jsme tedy s ohledme na jasnou neg dle sono a věk a nulový přínos vynechali) histol - v nádobě resekát prsní žlázy , kde je bělavé paprsčité ložisko velikosti 7x4x15 mm. , Jde o low grade adenoskvamozní karcinom jako typ low grade metaplastického karcinomu, s histologickým grade I - dobrá diferenciace. Všechny chirurgické okraje jsou negativní ki 67 12% ER, PR, HER neg . Je uváděna rozličný způsob chování tohoto typu nádoru, proto Vás prosím o poradu jakou byste volili adjuvantní léčbu u této pacientky . Velice děkuji za poradu a přeji krásný čas vánoční !
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Postup chirurgů chápu, v uvedeném věku by jakýkoliv výkon v axile při negativním klin. a grafickém nálezu mohl být spíše zbytečnou zátěží. Pokud by nemocná měla hormonálně senzitivní nádor, ponechal bych ji jen na této léčbě, v tomto případě jako nejlepší řešení vidím zajištění ozářením se zavzetím alespoň dolní etáže axily.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 12. 2018 16:02

Pokud byl operační výkon na prsu radikální, myslím, že by vzhledem k věku a zvlášť, v případě, že se jednalo o levý prs, absolvovat už žádnou další léčbu nemusela. Jestliže je ale fit a ozáření by podstoupit chtěla, je to určitě vhodné.

Metaplastický karcinom prsu se opravdu řadí mezi nádory s horší prognózou. U této pacientky bych se však orientovala spíš podle fenotypu- nízký grade i proliferace a proto bych žádnou systémovou léčbu neindikovala. Event. přínos RT bych probrala s pacientkou, pokud by se rozhodla pouze pro sledování, je to určitě akceptovatelné s ohledem na věk a fenotyp nádoru.

Jedná se o pT1c pNX M0 TNBC, metaplastický, G1, nízké proliferační aktivity u starší nemocné. Systémovou terapii bych nemocné t.č. nenutila, ale radioterapii bych v rozsahu, který doporučil dr. Svoboda indikovala též.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Mnohokrát děkuji za poradu, paní přijde po svátcích, doporučím ji podstoupení radioterapie, čemuž podle vstupního pohovoru, bude pravděpodobně nakloněna. Velice děkuji !

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.