Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Mucinózní ca prsu
19. 8. 2022
Pac. ročník 1970 s nálezem ca mamame l.sin mucinozní cT1cN1 M0, postmenopauzální Ki 67 25%,ER 100% PR 95% Her 2 neg ,dle PET CT bez generalizace, po domluvě s pac. k neoadjuvantní HT IA, po níž ME a DA I a II ypT1cypN3a(14/21), difuzní intraduktální papilokarcinom + mucinozní karcinom .Ki 67 2% ER 100% PR 35% Her 2 neg a LU KI 67-4% ER 100% PR 90% her 2 neg dopor. ad.CHT RT a HT s žádostí o abemaciclib.
Pacientka by nechtěla chemoterapii, co byste navrhovali? Děkuji.
Reakce: 2
Papilokarcinom má špatnou prognózu. Podle histologie z uzliny se zdá, že převažuje mucinozní karcinom. Pokud pacientka odmítá adjuvantní CHT, která je indikována, tak bych zažádala o adjuvantní abemaciklib na 2 roky + přidala adjuvantní HT- inhibitor aromatázy a dle stavu hladin estradiolu buď LHRH analoga nebo kastraci.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
23. 8. 2022 10:25
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
U pacientů s hormonálně závislým nádorem i přes nízkou růstovou aktivitu, pokud mají více než 4 uzliny postižené nádorem je indikovaná podle doporučení chemoterapie. Pacientka by po jejím ukončení byla , vzhledem k uzlinovému nálezu, dále indikovaná k léčbě abemacicklibem s IA dle stuudie Monarch -e. O terapii byste museli požádat. Doporučuji tedy zahájit hormonální léčbu, inhibitorem aromatázy, požádat o abemaciklib a nemocnou ozářit.
Inhibitor sice pacientka měla v rámci neoadjuvance a tato terapie by se mohla zdát málo účinná, vzhledem k rozporu mezi počtem uzlin při vstupním vyšetření a potom v rámci operace, ale u těchto typů nádorů nejsou často postižené uzliny v plném rozsahu na zobrazovacích vyšetřeních vidět. Fulvestrant není v adjuvanci indikován. Doporučuji ještě ověřit menoaktivitu a případně přidat LH-RH a indikovat laparoskopickou kastraci.