Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Průlomová data z ASCO 2026
Daraxonrasib u karcinomu pankreatu a první úspěšná terapie vzácných liposarkomů. Seznamte se se zásadními výsledky kongresu.

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » neoadjuvatní chemoterapie u high grade lobularniho ca

neoadjuvatní chemoterapie u high grade lobularniho ca

Karcinom prsu
15. 4. 2016
51 ročná perimenopauzálna /do zahájenia chemoterapie prav. menses/ lekárka , pravidelné mmg a usg prevent. kontroly od 11/15 - mastodynia l. dx, vyšetrená opakovane gynekologom, radiodignostikom - mmg a usg vtedy negat, ťažkosti pretrvávali 2/16 opak. usg - susp. ložisko l.dx. - histolog. CCB - invazívny lobulárny ca - G3, ER 90% , PR 20%. , HER2 neu negat. /2+ IHC - Ventana, doplnená DISH - bez amplifikácie/, E cadh. 0, B- cadh. 0, Ki 67 40%, 2/16 MRI : tu pravého prsníka 77x68x30mm , HQQ CQ aj DLQ, patolog. LAP v axile 14mm , neinfiltruje pektor. fasciu, kožu ani mamilu. Staging CT bez diseminácie, OM v norme Od 19.2.2016 neoadjuv. cht - FEC 3/16 MRI po dvoch cykloch: regresia tu- objemová - t.č. 55x65x40mm, menej výraznou postkontr. opacifikáciou , skôr škvrnítého a diskontinuálneho char., diskr. regresia aj reštrikcia difúzie s variabilnou proliferačnou aktivitou nižšieho až vyššieho st., pokles perfúzneho nárastu na 90 -140%, regresia objemu aj funkčných parametrov , rovnako i v axile - LU do 13mm. Dotaz : aký rozsah neoadjuvantnej chemoterapie a následnú liečbu by ste doporučili ? 4x FEC + ME, adjuvatná HT , RAT podľa definitívnej histologie 4x FEC + 12x paclitaxel predoperačne , perioperačne +- RAT a HT ? aký typ Hormonalnej Terapie a akú dlhú dobu ?/pac . po zahájení cht nemenstruuje./ ďakujem za Váš čas a odbornú pomoc !
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k velikosti nádoru, gradu a proliferaci bych pokračovala v neoadjuvanci - celkem 4xFEC, paclitaxel weekly 12x, následně operace- RT podle výkonu a pooperační histologie, adjuvantní HT- podle studie BIG 98 mají inhibitory aromatázy lepší efekt u lobulárního karcinomu než tamoxifen, nicméně-pacientka je nyní asi perimenopauzální, proto bych po operaci změřila estradiol a FSH, pokud nebudou hladiny estradiolu postmaneopázální ( méně než 18 pmol/l), tak bych začala tamoxifenem, switch na IA až při definitivní menopauze

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 4. 2016 07:52

Možná se jedná o pleomorfní lobulární karcinom, který dobře reaguje na chemoterapii, což jste si dobře ověřili UZ kontrolou, proto bych doporučila pokračovat v antracyklinové chemoterapii 4x a potom sekvenčně taxány (4x docetaxel 3 weekly, nebo 12x pcw.weekly), opět za kontroly efektu ultrazvukem. Vzhledem k velikosti nádoru bude adjuvatní radioterapie třeba nejspíše při jakémkoliv operačním výkonu. Hormonoterapie při typu tumoru i vysoké hormonální dependenci bude záviset na stavu menoaktivity. Pokud bude mít nemocná menoaktivní hormonální profil, nejspíše bych ji indikovala k laparoskopické adnexectomii vzhledem k perimenopauzálnímu věku a následné léčbě inhibitorem aromatázy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 4. 2016 08:50

Pokračovala bych t.č. v CHT (4x FEC + sekvenčně taxan), následně operaci - dle definitivní regrese buď PME nebo ME + dissekci axilly, dále RT v každém případě včetně lymfatik + dle aktuálních hormonálních hladin buď AIs up front (v případě postmenopausálních hodnot) nebo - v případě perimenoapuzálních hladin - po dohodě s pacientkou buď nejdříve TX a následně switch na AIs při dosažení postmenopauzy a nebo (i dle gynekologického nálezu) zvážit AE bilat. event. hysterectomii s bilat. AE a podání AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 23. 4. 2016 17:08

Další případy

Následná léčba u lobulárního karcinomu

4. 10. 2026 11:17

Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....

Karcinom prsu 3

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Karcinom prsu 2
raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.