CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory mozku a CNS » Neobvyklý tumor mozku

Neobvyklý tumor mozku

9. 9. 2016
raritní
52 letá pacientka, učitelka, dosud s ničím neléčena, přijata akutně na neurologii pro objemnou cystickou expanzi vlevo frontálně, klinicky před operací organický psychosyndrom, expresivní fatická porucha, lehká pravostranná hemiparéza, po zaléčení antiedematozní terapií přeložena k operaci 11.8.2016 radikální mikrochirurgické odstranění intracerebrální cystické expanze F l. sin, histologicky HG tumor s imunohistochemickými rysy svědčícími pro neuroendokrinní diferenciaci dif. dg připadá do úvahy jak primární mozkový tumor s méně obvyklým imunofenotypem tak metastatický původ - odesláno 2. čtení do Bonnu Pooperačně fatická porucha odezněla , bez zn. organického psychosydromu, ve velmi dobrém stavu PS 0 . Poop. MR mozku bez rezidua, PET/CT bez patologie. Odeslána z Homolky k zajištění komplexní onkologické terapie do spádu. 2. čtení bude cca za 14 dní Kolonoskopie 1997 - v pořádku, od té doby vyšetřena nebyla stolici na OK neměla provedeme kontrolní, doplníme markery, NSE a chromogranin A MG 8/15 gyn vyš 8/15 Jaký byste volili léčebný postup ? Jen radioterapii? nebo i chemoterapii ? děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pro přesnější zhodnocení by to chtělo znát celý popis histologie a druhého čtení, hodnotu idexu Ki-67 a hladinu markerů. Je spíš méně pravděpodobné, že by HG primární nádor v těle nebyl patrný na PET/CT a přitom byla větší metastáza jen v mozku. Spíše stav imponuje jako primární nádor mozku. Nejsem radioterapeut, ale pacienta bych určitě ke zvážení radioterapie odeslal. Otázku chemoterapie bych řešil až s výsledkem definitivní histologie. Temozolomid se např. úspěšně používá také u neuroendokrinních karcinomů v druhé linii.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 11. 9. 2016 21:28

Doporučuji vyčkat 2. čtení, dále pátrat po somatickém původu, z markerů bych doplnila proGRP. Pokud nebude nalezen zdroj mimo CNS, je možné konzultovat radioterapeuta z CNS onkotýmu ohledně indikace pooperační RT.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 12. 9. 2016 16:02

Bylo by dobré znát definitivní histologii a doplňková vyšetření, která byla navržena. Nicméně souhlasím s tím, že se nádor spíše zatím jeví jako primární, adjuvantní CH-RT by pak byla na místě.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 12. 9. 2016 22:07

Pacientku bych k radioterapii odeslala, považuji to za vhodný terapeutický postup. S chemoterapií bych vyčkala do definitivní histologie

MUDr. Jana Katolická, Ph.D.
MUDr. Jana Katolická, Ph.D. 14. 9. 2016 14:56

Další případy

Myxopapilárny ependymóm sakrálnej oblasti- MTS ad pulmo

3. 5. 2021 11:05

Pacientka nar. 1983, OA: V r. 1993: st.p. resekcii gliového tumoru mozgu (obl. chiazmy)+ adjuv. ERT, so zavedením shuntu pre 3- komorový hydrocefalus, postoperačný panhypopituitarizmus. St.p. cholecystektómii 1/2016, Nefrolithiaza l.sin. Terajšie...

Nádory mozku a CNS 2

Inoper. recidiva glioblastomu mozku u 33 letého pacienta

7. 4. 2020 17:40

Pacient 33 let, bez komorbidit, ing chemie, ve výrobě léků, 2 velmi malé děti, nyní již ID poslední medikace : Vimpat 100 1-0-2, Keppra 500 1-1-1, Fortecortin 4 1-1-0, Omeprazol 20 1-0-0, Kalium chloratum 500 mg tbl. 1-0-0 1/19 po radikálním o...

Nádory mozku a CNS 4

Volba CHT režimu v 2.linii léčby gliosarkomu

17. 1. 2020 16:18

Pacient 60 let s onko dg. Gliosarkom mozku PO vpravo. St.p. - makroskopicky radikální mikrochirurgická extirpace 31.1.19 Histol. ložiskově nekrotický bifázicky utvářený gliosarkom. WHO G IV. Postoper. NMR 1.2.19 bez jasného residua. Stav po CH...

Nádory mozku a CNS 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.