Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » NST medulární diferenciace

NST medulární diferenciace

23. 11. 2020

Pac. 1954, s ca mamae l.dx. bifokální po QE a SLn -tu vel. 15 a 7mm, dne 2.11.20, jedná se o multifokální (2 ložiska v těsní blízkosti) invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy - NST s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně,vysokou buněčností . fokálními drobnými nekrozamni nádorového parenchymu a vysoce intenzivní reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL silně poz.) ,bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, index EIC je do 10% resekční okraje neg. ,3SLN neg M8500/33 imunohistochemie: E cadherin poz. Ki 67-65% ER poz. 100% PR poz. 95% her 2 neg p63 neg cytokeratin poz.submikrometa typu klastrů sentinelové uzliny Další léčba? Chemoterapie AC s taxany? nebo bez - pro medulární diferenciaci? ,RT a následně HRT (doplnit mamaprint?) Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Jedná se o NST karcinom s medulární diferenciací, ne však klasický medulární karcinom, fenotypu Luminal B pT1 M0. Proto bych u pacientky doporučila adjuvantní chemoterapii v režimu 4x AC nebo 4x TC, následně RT a adjuvantní HT - Tamoxifen na 2-3 roky, následně switch na inhibitor aromatázy , celkem na 7-8 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 11. 2020 08:04

Jedná se o Luminal B nádor s vyšší růstovou aktivitou a vysokým grade, což není příznivé, ale s vysokou hormonální expresí a infiltrací TIL, což slibuje dobrou odpověď na léčbu. Doporučila bych také adjuvantní chemoterapii, vzhledem k negativním uzlinám a radikální operaci 3xEC- 9x taxol weekly, radioterapii , adjuvantní hormonoterapii pomocí inhibitoru aromatázy na 5 let . Prověřit, zda není nemocná indikovaná ke genetickému vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 11. 2020 00:24

Vzhledem k pT1c pN0 M0, vysoké hormonální dependenci, L0, V0, Pn0 a pacientčinu věku, bych si troufla pacientce i přes vysoké Ki67 a medulární histologii nabídnout jen RT a HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 11. 2020 09:24

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Pomohlo mi v rozhodování. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano děkuji, názory mi pomohly v diskuzi s pacientkou. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případ

Další případy

Onkolog, Urolog

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Více zde

Onkolog, Urolog

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Více zde

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde