Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Opak. lokální recidiva TNBC

Opak. lokální recidiva TNBC

Karcinom prsu
1. 4. 2019
Pacientka ročník 1974 s druhým lokálním relapsem triple neg. ca 9/13 (po parc. zákroku) první lok.relaps po 4,5 letech v r.2018 ,a druhý po roce 2/2019 pac. s ca mamame l.sin. pT2pN0(0/2SLN)M0,po operaci 9/13,triple neg. po adjuvantní chemoth. AC T weekly s neurotoxicitou gr.2 -3 stp.RT na oblast lev. prsu a dos.lůžka Elekta od 3.6.2014 do 16.7.2014 (48gy/24fr.+ dos. 16gy/8fr.) dne 20.2.2018 : ablace l.sin tu vel. 15x14x14mm - histol.v HZQ recidiva invaziní středně difer. karcinom NST solidně papilární úpravy ,infuiltrujcíí ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně a nízce intenzivní lymfocytární celulizací nádorového stromatu (TIL slabě poz.) bez znáemk lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, bez přítomnosti intraduktálnmí komponenty, spádové LU 2 neg, a další 5 neg, excise do těsné blízkosti (1mm) spodiny excise M 8500/32 Imunohistochemie: ER neg, PR neg, Ki 67 -45-50%, AR neg, Her 2 neg. od 3.4.2018 adjuvanntí th. v komb. AC do kumulativní d. ,1x RF do 14.5.18 dne 5.3.2019 chir EUC zlín resekce recidivy v jizvě po ablaci vlevo histol.:resekát tukově vazivové tkáně 33x25x14mm ,solidní tu vel. 8mm, v projizveném terénu lokální recidiva invazivního high grade duktálního karcinomu prsní žlázy infiltrující ve spodině do fascie a incipientně do kosterního svalu , s invazí do lymfatických štěrbin (D2-40 ..poz, HS-Myosin neg )okraje neg M 8500/33 Imunohistochemie: Ki 67 -30% ER neg PR neg, Her 2 neg, GATA 3 poz. 50% jader slabě, cytokeratin 7 poz, cytokeratin 5/6 neg, cytokeratin 20neg, p53 neg, p63 neg., TTF1 neg, CD 56 neg výsledek genetického vyš.: molekulárně genetické vyš. neprokázalo přítomnost kauzální muatce BRCA1 a BRCA2 Dotaz : zajištění po druhém relapsu? chemoterapie capecitabin? sledování? nadále trvá neurotoxicita gr.2 Děkuji.
Sdílet

Reakce: 4

Jedná se o mladou pacientku s druhou lokální recidivou TNBC bez mutace genů BRCA 1/2. Je jen málo studií, které tuto problematiku řeší, ale vzhledem k nepříznivé prognóze bych pacientce chemoterapii nabídla. Podle studie CALOR měly pacientky s lok. recidivou TBNC lepší přežití pokud chemoterapií léčené byly. Optimální by byl režim TC, což asi není vhodný režim s ohledem na neurotoxicitu G2 (jak je uvedené v dokumentaci) , proto bych se asi klonila k CMF, akceptovatelný by byl i capecitabine ( data ze studie CREATE X)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 4. 2019 10:54

Intervaly recidiv se zkracují, nyní pokročilá s prorůstáním do hrudní stěny a rizikem časné diseminace. Tudíž pokus o adjuv. CHT určitě ano, byť bude pacientka dosti rezistentní k čemukoliv. Anthra vyčerpány kumulativně, po taxanech neurotoxicita, spíše bych tedy dal platinový derivát s gemcitabinem, byť to není optimální režim do adjuvance (ale není jisté, zda se ještě jedná o adjuvanci - měla třeba PET/CT?), event. capecitabin.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 2. 4. 2019 11:26

pacientku bych přeléčila pseudoadjuvatní chemoterapií capecitabinem 6-8 cyklů nebo CMF.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 3. 4. 2019 10:39

Capecitabin je akceptovatelný postup, nechat nemocnou bez léčby nelze.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 6. 4. 2019 20:24

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.