Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Opakování chir. výkonu v axile při absenci SLU v resekátu u luminal A nádoru

Opakování chir. výkonu v axile při absenci SLU v resekátu u luminal A nádoru

Karcinom prsu
23. 4. 2020
raritní
Dobrý den, prosím o konzultaci dalšího postupu: Pacientka -46 let, léčena pro hypertenzi, jinak zdráva, nyní s nově diagnostikovaným karcinomem levého prsu ve screeningu. Vstupní nálezy: MG - vlevo v DZQ jemné lehce nepravidelně kalcifikace na ploše asi 10x5 mm UZ L prsu - hypoechogenní ložisko s kalcifikacemi 10mmm v DZQ . UZ nadklíčků a axill - bez ložiskových změn a známek lymfadenopathie. Normální nález. Biopticky - invazivní duktální ca G 1, ER 100%, PR 60%, HER 2 1+ , KI 67 15 %. Staging bez generalizace. Indikována ablace L prsu / preference pacientky/ a excize SLU, z pooperační histologie - v DZQ tu ložisko - 12 x 7 x 12 mm, invazivní duktální karcinom G1 se zastiženou invazí do tukového vaziva a DCIS komponentou, afekce je vzdálena od resekčního okraje 1,5 mm. Ve vyšetřeném rozsahu bez přesvědčivých známek lymfovaskulární propagace. Tuková částka levé axily bez přesvědčivých struktur deklarované sentinelové lymfatické uzliny. pT1c + pTis(DCIS) pNX, L0, V0, R0. Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu vzhledem k absenci LU z resekátu z axily, zopakovaní výkonu v axile?? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k velikosti a imunohistochemické charakteristice nádoru si myslím, že exenterace axilly nebude nutná.
Je škoda, že nemocná absolvovala ablaci, kdyby měla prs šetřící výkon, který odpovídal velikosti nádoru, byla by dále ozářená a to i s dolní etáží axilly. Doporučuji vyšetřit hormonální profil a podle jeho výsledku zahájit systémovou hormonální léčbu a nemocnou pečlivě sledovat.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 4. 2020 22:12

Podle doporučení lze v případě neúspěšné indetifikace sentinelove uzliny dle klinického kontextu zvážit dissekci axily, event. axilární sampling (necílené odstranění minimálně 4 uzlin z oblasti nejčastějšího výskytu sentinelove uzliny) Vzhledem k mladému věku pacientky bych s ní tuto možnost probrala. V případě pozitivní axilární uzliny by bylo ke zvážení "intenzivnější " adjuvantní hormonální léčba- kromě tamoxifenu i kombinace s LHRH analogy.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 4. 2020 12:23

Absence axilárního stagingu není ideální a jak psáno výše, v případě parciálního výkonu by t.č. mohla být situace řešena v rámci adj. RT. Nicméně s ohledem na klasifikaci a IHC bych na dalším výkonu v axile netrvala a pacientku bych zajistila dle hormonálního profilu adekvátní hormonoterapií.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 5. 2020 14:30

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.