Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka po parciální operaci prsu s multilokulárním nálezem

Pacientka po parciální operaci prsu s multilokulárním nálezem

Karcinom prsu
18. 12. 2015
60letá pacientka po segmentektomii l.sin. prox. later , po biopsii sentinelové uzliny + 1 další nad ní . Bez exenterace axily . Sentinelová uzlina s mikrometa 2 mm , uzlina nad ní bez meta . Segment mléčné žlázy s ložiskem 11mm s invazivním lobulárním ca, v němž jsou ložiska in situ lobulárního ca . V nádoru ojedinělé mikrokacifikace . Nádor vznikl v terenu fibrozně cystické mastopatie . Další 2 ložiska o průměru 4 a 9 mm infiltrované výše popsaným invazivním lobulárním karcinomem , nedosahují do chirurgického okraje . Grade 1 dle Nottingham. klasifikace , pT1c pN1 mi / sn / Mo . Bez známek generalizace . IHC: ER 100% buněk pozitivních , PR negativní , MIB1 do 10% , E-caderin negativní HER2 overexprese - skore O . Následná MR prsu: St.p. segmentektomii vHZK vlevo , dnes patrná jizva . JIzva také v levé axile po lymdadenektomii .Levý prs bez jasného ložiska , sytí se jen jemné pruhovité změny,které se však jeví jako jizvy. V HZK směrem do axily patrné 3 x LU 7-10mm . Pravý prs bez jasné patologie . Doporučena kontrola za 6 měs . Z přidružených chorob revmatoidní artritis II. st, seronegativní - v léčbě Medrol 4 mg obden , MTX 15 mg/týden, infliximab Remicade 300mg. Lehká osteoporoza . Prosím o váš názor na další léčbu , na mastektomii . Děkuji
Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k popsaným uzlinám v axile l.sin po operačním výkonu bych doplnila UZ axily (může se jednat o reaktivní uzliny po výkonu, což je nejpravděpodobnější). V případě, že budou popsané jako reaktivní, indikovala bych u pacientky adjuvantní HT a RT. V případě že bude vyslovené podezření na metastatické uzliny, pokusila bych se o verifikaci (biopsii), dle výsledku potom event. dissekci axily a další dle výsledku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 12. 2015 11:22

K ME nevidím t.č. důvod, uzliny z MR nejsou popsány jednoznačně pozitivně, tj. UZ došetření a v případě nesusp. nálezu jen hormonoterapii a RT na oblast prsu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 12. 2015 13:13

Souhlasím s kolegyněmi, ověřit co to je za uzliny , pokud bude suspekce na reziduum, indikovat exenteraci axilly, pokud budou negativní, hormonální léčbu a radioterapii v adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 12. 2015 16:09

Doplňovat exenteraci axily není vhodné a rozumný chirurg by to ani neprováděl, lokálně by vše měla zajistit pooper.radioterapie prsu a spádových uzlin, kdy bude riziko relapsu v axile prakticky nulové. Tím pádem bych stav LU nepřesahujících patologické rozměry graficky ani neverifikoval. Při nízké mitotické aktivitě a 100% ER bych se obešel i bez CHT, zahájil bych tedy jen léčbu hormonální, i když při těžší artritidě spíše jen tamoxifenem..

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 12. 2015 15:50

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.