Pacientka s nově diagnostikovaným tumorem střeva se solitární meta jater
Reakce kolegia: 4
Také bych se přikláněla k operačnímu řešení v jedné době, které osvětlí zdroj metastázy v játrech a systémovou terapii bude možné lépe zacílit.
Je-li možné chirurgické řešení, bylo by dobré ho využít, neboť zdrojem meta hepatis může být jak CRC tak ca prsu. Zda v jedné či dvou etapách s resekcí ca colon, to posoudí zajisté místní multidisciplinární tým. Další léčba pak bude záviset na výsledku definitivního histologického vyšetření.
Resekční výkon, bude-li možné i v jedné době s následnou adjuvantní chemoterapií, neboť též předpokládám, že ložisko v játrech bude mít souvislost spíše se současnou duplicitou.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Doporučil bych léčbu chirurgickou, tedy resekci primárního nádoru a resekci solitární metastázy, je pravděpodobné, že jde o metastázu CRC. Nedokáži posoudit, zda by to bylo u pacientky možné během jedné operace nebo ve dvou etapách. Plán léčby by bylo dobré stanovit nejlépe cestou multidisciplinární komise. Neoadjuvantní chemoterapie vhodná není, je hrozba, že se metastáza zmenší a chirurg ji pak nenajde. Po operaci bych pak doporučil "adjuvantní" chemoterapii FOLFOX nebo XELOX bez cílené léčby. Pokud tedy bude potvrzeno, že šlo o metastázu CRC. Je vhodné vyšetřit stav RAS pro případ eventuálního relapsu nemoci v budoucnu.