CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Perianální high grade dysplasie v terénu HPV infekce

Perianální high grade dysplasie v terénu HPV infekce

1. 7. 2019
raritní
Na onkologickou ambulanci byl odeslán z chirurgie muž 1986 s anamnézou 2 letého svědění na perineu a v anokutánní oblasti… Kromě zarudnutí z iritace kůže nebyly pozorovány žádné významné makroskopické patologické změny. Provedena 2x biopsie - naslepo. 1. biopsie: dysplastický dlaždicový epitel - low SIL, prokázána přítomnost E6/E7 HR HPV. 2. biopsie: 2x excize 6x3x2mm a 5x3x2mm (perineum a perianálně oblast): Histologicky je v excizi z perinea a perianální oblasti HPV indukovaná high-grade skvamózní intraepiteliální léze - HSIL dosahující k resekční linii. Dále papilomatosa laryngu recidivující: výsledek testování HPV: 6,11 negat, 16 pozit, 18 hraniční U pacienta aktuálně probíhá očkování proti HPV: Gardasil … HIV negat. Rektoskopie a anoskopie negat ve smyslu ragád, kondylomat, polypů… Pacient má obavy z možného vzniku nádoru v dysplast. tkáni…. Jaký navrhujete další postup diagnostiky a léčby nebo sledování? Pacient i jeho přítelkyně (lékařka) jsou značně nervózní … Děkuji velmi za názor.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Doporučil bych konzultaci dermatologa. Specifická léčba HPV mi není známá.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 9. 7. 2019 19:12

Situaci danému páru nezávidím. Nevím, zda se jedná o muže bisexuálního, kde bych předpokládala možný přenos infekce MSM. Obvykle dochází z prekancerózy k rychlému rozvoji skvamózního karcinomu anální oblasti, který nejspíše bude vyžadovat ablační chirurgické řešení. HR HPV jak v laryngu tak v oblasti anální mají nepříliš dobrou prognózu. Očkování Gardasilem nepovede již "vymytí" infekce a pouze omezí výskyt jiných typů, víceméně bych už jeho význam považovala za zcela okrajový. Doporučila bych kontaktovat dermatologickou kliniku na Bulovce, MUDr. Roba, ohledně timingu léčby.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 12. 7. 2019 11:05

Doporučuji pečlivou dispenzarizaci, neb anální karcinom je jedním z mála malignit, kde dovedeme nemocného vyléčit bet nutnosti chirurgického výkonu , tedy při zachování kontinuity zažívacího traktu. Očkování Gardasilem může mít terapeutický efekt, který ovšem nikdo studií nepotvrdil, ani nevyvrátil. Možná nepomůže, ale určitě neškodí. Tedy - dispenzarizace dermatologem.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 7. 2019 19:56

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ostatní diagnózy 1

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

Ostatní diagnózy 2
raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Sarkomy měkkých tkání Ostatní diagnózy 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.