Radioterapi bych urcite nevynechala. Ma data na lepší přežití. Řešili jsme to i u nás na pracovišti. Oba přístupy jsou možné: tedy nejdříve RT, následně capecitabine, nebo naopak. Většinou používame nejdříve adjuvantní capecitabine až následně RT.

Capecitabine podáváme obvykle podle schématu studie Create X. Léčbu zahájíme bezprostředně po operaci v momentě , kdy dostaneme histologii s nálezem invazivního nádorového rezidua a víme, že nemocná je BRCA 1/2 negativní, není tedy pro ni vhodný adjuvantní olaparib. Radioterapii objednáme na nejbližší termín a v době záření capecitabine vynecháme, po jeho dokončení pokračujeme celkem 6-8 cyklů.

Léčbu je výhodnější začít s chemoterapií a RT zahájit cca po 4 měsících, což je zhruba doba po kterou jinak trvá i klasická adjuvance s AC/T, Capecitabin lze po ukončení RT dokončit. Je možné i ozáření po ukončení celkové RT, pokud by vše dobře navazovalo.

Všeobecně se jinak předřazení RT neupřednostňuje, neboť po RT dochází k fibrotizaci drobných cév, čímž se zhoršuje prokrvení v dané oblasti a tím pádem i transport systémové léčby do ozářené oblasti.