Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Poradiační sarkom P prsu

Poradiační sarkom P prsu

29. 9. 2017
Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu , jedná se o 58 letou pacientku bez interních komorbidit , s prokázanou BRCA 1 mutací. Anamnesticky - v roce 2003 / v 44 letech/ karcinom levého prsu pT1b pN0 M0 , invazivní duktální karcinom G2 ER neg , PR pozitivní v ojedinělých buňkách , c-ERBB 2 slabá intezita v 50-60% buněk, stav po radikální excizi s exenterací levé axily , s následnou adjuv. léčbou - CHT FEC 6 serií , RT L prsu Co 60 45Gy a HT léčbou LHRH + tamoxifen, následně od 7/2004 - 7/2009 Anastrozol. V roce 2011 / v 52 letech/ karcinom pravého prsu pT1c pN0 17/0 M0 , rozsáhle nekrotický invazivní duktální karcinom G3, ER neg PR neg HER 2 - FISH neg, Ki67 80 % , stav po radikální excizi s exenterací axily, CHT Docetaxel + epirubicin 6 serií , RT P prsu na lineárním urychlovači 50Gy, boost 16 Gy. Následně dispenzarizována. V 2015 odeslána ke genetickému vyšetření , kde potvrzena mutace BRCA 1 genu. Pacientka 11/2016 podstoupila oboustrannou ablaci s okamžitou rekonstrukcí prsními implantáty , sekundární hojení jizvy vlevo . Při kontrole v 6/017 hmatná rezistence v jizvě P prsu , palpačně ciltivé, doplněn UZ -nehomogenní poměrně dobře ohraničený útvar vel. 20 mm - nejasné etiologie, biopticky vřetenobuněčný maligní tumor nejednoznačného zařazení, dif, dg. sarkom (poradiační?), metaplastický karcinom. Indikována k radikální excizi tumoru , extrakci implantátu. Biopticky vřetenobuněčný nediferencovaný sarkom G 2 , s největší pravědpodobností se jedná o postradiační sarkom , kompletně odstraněný, mitotická aktivita 5mitoz/ 10HPF. Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu , dále jen sledovat ?, adjuvantní léčba ? . Děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Postradiační sarkom je chemo i radiorezistentní. Proto bych pacientku pouze sledovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 9. 2017 20:12

Souhlasím. Pokud byla operace radikální, také bych jen sledovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 9. 2017 20:45

Postradiační sarkomy se většinou prezentují ve formě lymfangiosarkomu, nicméně rozmanitost morfologie zahrnuje rovněž kapilární, "pseudoangiomatózní" či vřetenobuněčnou variantu. Pokud tomu tak skutečně je (možné též zvážit druhé čtení patologem), pak souhlasím t.č. s pečlivou dispenzarizací - přednostně CT plic (vzhledem k hematogenímu šíření).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 2. 10. 2017 01:05

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Moc děkuji za Vaše názory a doporučení dalšího postupu.
Pacientku budeme dále pečlivě dispenzarizovat.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.