Pozitivní sentinelky - co dál?
Reakce kolegia: 2
U pacientky č. 1 se jedná i přes malou velikost o makrometastázy ve dvou uzlinách , kromě těchto dvou uzlin nebyla odebraná žádná jiná, nemocná může mít tedy postižené i další uzliny, indikovala bych ji proto k exenteraci axilly. Pokud bude FISH z uzlin negativní, léčila bych ji jen hormonoterapií, pokud bude pozitivní uvažovala bych i přes nízké Ki 67 o chemoterapii s trastuzumabem. Zvážit by se na základě výsledku exenterace axilly měla i radioterapie.
Nemocná č. 2 má makrometastázu přerůstající přes pouzdro uzliny a nemá odebranou žádnou jinou, je tedy indikovaná k exenteraci a vzhledem k přerůstání přes pouzdro bych také zvažovala radioterapii. Systémové bych ji vzhledem k typu nádoru a věku léčila jen hormonoterapií, pokud nebude exenterace s nálezem mnohočetných metastáz.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Pacientka č.1: Mikropapilární karcinom má podle posledních prací stejnou prognózu jako invazivní duktální karcinom. Jedná se o relativně mladou a zdravou pacientku( tedy pacientku, u které bych zvažovala adjuvantní chemoterapii ). V současné situaci- 2 pozitivní uzliny bych u pacientky s Luminlaním A nádorem nezvažovala adjuvantní chemoterapii, pouze hormonální léčbu. Proto je další informace o stavu uzlin pro rozhodnutí o léčbě důležitá. Navíc se zdálo podle UZ vyšetření axily, že se jedná o stadiu cN0. Nelze tedy vyloučit ani postižení dalších uzlin. S pacientkou bych vše probrala a klonila bych se k disekci axily. Další rozhodující bude informace o HER2 stavu.
Pacientka č.2:Vzhledem k prorůstání před pouzdro i při Luminálním A nádoru ( infilitrací perinodální tkáně) by u pacientky měla být indikován disekce axily. Zdá se, že se jedná o relativně zdravou pacientku i když vyššího věku. Opět je ale nutná diskuse s pacientkou.