Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidiva triple negat. Ca prsníka

Recidiva triple negat. Ca prsníka

28. 6. 2019
OA: v r. 2010 st.p. HYE pre Ca corporis uteri,pT1NXM0, st.p. adjuvant. RT TO: 10/17st.p. QE vľavo a SNB axillae l.sin. pre invaz. duktalny ca G3, triple negat, Ki-67 30-40%,pT1cN0/ 2LU negat/M0, prítomná lymfangioinvazia st.p. adjuvant. CHT 4x AC do 12/2017, 12x paklitaxel od 01 do 06/18 /pauzy pre hematolog. toxicitu G2-3 a st.p. CHE pre lithiazu v 03/18/ poop. RT nebola indikovaná vzhľadom na časový odstup, pac. observovaná cca po roku v 05/19 susp. recidiva lokálne v ľavom prsníku, cytologicky stredne dif. karcinom 06/19 ablatio mammae l.sin. cum EA l.sin., histol. recidivujúci invaz. duktálny karcinom G3, triple negat. subtyp s bazaloidným fenotypom, Ki-67 50%, tumor s max. rozmerom 26 mm, pT2pN0 /11LU negat/M0 Akú systémovú liečbu by ste u pac. odporúčali popri lokálnej RT? Ďakujem za odpoveď
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Podíl na lokální recidivě mělo patrně i absence adjuvantní RT na oblast prsu . Vzhledem k předléčenosti antracyklíny bych u pacientky zvolila režim TC (docetaxel, cyklofosfamid) 6x (podle studie proPlanB má stejnou účinnost jako antracyklin sekvenčně s taxany) . Patrně se zvažuje genetické testování u pacientky. Předpokládám , že v době relapsu byla došetřena na vzdálené MTS pomocí CT.

Také si myslím, že recidiva nejspíše souvisí s tím, že nemocná nebyla adjuvantně ozářena. Jedná se o triple negativní karcinom basal like typu, kde je, bohužel, dost pravděpodobná malá citlivost k chemoterapii. Přesto bych také podala adjuvanci na bázi taxánů. Restaging, vzhledem k recidivě a typu nádoru by bylo nejlépe provést pomocí PET-CT.

Adj. RT mohla být podávána i během aplikace paclitaxelu, TNBC je většinou dosti agresivní, o čemž svědčí i hodnoty Ki67, G3 a L1. T.č. bych se přikláněla k podání Docetaxelu v kombinaci s gemcitabinem nebo karboplatinou. V současnosti - tj. po provedení ablace a v případě negativních LU - nepovažuji RT za nutnou.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ďakujem veľmi pekne za odpovede, možnosti liečby preberieme aj spolu s pacientkou.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.