Recidiva triple negat. Ca prsníka
Reakce kolegia: 4
Také si myslím, že recidiva nejspíše souvisí s tím, že nemocná nebyla adjuvantně ozářena. Jedná se o triple negativní karcinom basal like typu, kde je, bohužel, dost pravděpodobná malá citlivost k chemoterapii. Přesto bych také podala adjuvanci na bázi taxánů. Restaging, vzhledem k recidivě a typu nádoru by bylo nejlépe provést pomocí PET-CT.
Adj. RT mohla být podávána i během aplikace paclitaxelu, TNBC je většinou dosti agresivní, o čemž svědčí i hodnoty Ki67, G3 a L1. T.č. bych se přikláněla k podání Docetaxelu v kombinaci s gemcitabinem nebo karboplatinou. V současnosti - tj. po provedení ablace a v případě negativních LU - nepovažuji RT za nutnou.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za odpovede, možnosti liečby preberieme aj spolu s pacientkou.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Podíl na lokální recidivě mělo patrně i absence adjuvantní RT na oblast prsu . Vzhledem k předléčenosti antracyklíny bych u pacientky zvolila režim TC (docetaxel, cyklofosfamid) 6x (podle studie proPlanB má stejnou účinnost jako antracyklin sekvenčně s taxany) . Patrně se zvažuje genetické testování u pacientky. Předpokládám , že v době relapsu byla došetřena na vzdálené MTS pomocí CT.