Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidivující metastázy v axile

Recidivující metastázy v axile

Karcinom prsu
15. 7. 2020
raritní
Pacientka ročník 1953 OA: postradiační pneumonitida, přechodně kortikoterapie, HT, HLP, stp. thyreoiditidě, t.č. euthyrosa Depresivní sy, varixy DKK. st.p. flebotromboze PDK - warfarin do 2/2015, st.p. flebitidě VSM l.dx. St.p. kyretáži endometrtia 3x, st.p. konizaci čípku pro metaplazii 2001 Ca mammae l.dx. pT2pN0M0 G2, po mastektomii l.dx + exenterace axily r. 2013, TU 45mm a 28mm HV: multifokální invazivní lobulární karcinom G2, 5 LU negat, ER 95 % ,PR 0, KI-67 25%. c-erb-2 negat, lymfangioinvaze. Aplikována adj. CMF 6 s, Tamoxifen do 6/2016, dle pacientky bez adjuvantní RT. 1.recidiva: 2016 - 7/2016 extirpace meta v pravé axile, HV: 3 LU /4 odebraných, uzliny prorostlé meta středně dif. duktálním karcinomem infiltrujícím do okolní perinodální tukové tkáně, ER 95 %, PR 0, Ki-67: 35%, c-erb-2 negat. Aplikována adjuvantní CHT AC 4.s., poté do 9.1.2017 adjuvantní RT na oblast LU P axily et. I-III + P nadklíček do celk. dávky 50Gy/25fr, X6+18, 4pole. NUL: poradiační pneumonitida - přeléčena Prednisonem. Od 22.2.2017 do 4.2.2020 adjuvantní IA Femara 2,5mg, 2.recidiva 2019 - 12/2019 extirpace meta v pravé axile -HV: částice 35x25x20mm tuhá, další 10x20x5mm. 1+2) ložisková subkutánně lokalizovaná recidiva invazivního high-grade duktálního kacrinomu prsní žlázy v jizvě kůže a podkoží, bez známek lymfangioinvaze a PNI, do zdravé tkáně, místy v těsné blízkosti nádoru, Ki-67: 35-40%, ER 100%, PR 0%, HE2 neu pozitivní 3+. Od 28.01.2020 do 5.5.2020 adjuvantní bioCHT v režimu Trastuzumab 3W + Paklitaxel W, 12C, od 19.5.2020 pokračuje adj. Herceptin 600mg s.c. + Arimidex , posl. aplikace Herceptinu 10.6.2020, poté přerušeno pro hospitalizaci. 3.recidiva 2020 - 30.6.2020 resectio, disectio axillae level I et II. - HV: recidiva invazivního high-grade (grade-2) duktálního karcinomu prsní žlázy, infiltrujícího v tukové stromální tkáni kolem stř. velkých cév, s invazí do lymf. štěrbin, bez známek perineur. šíření nádoru, samostatně je metastáza duktálního karcinomu prsní žlázy prorostlá lymf. uzlinou, s invazí do okolní perinodální tukové tkáně, resekční okraje - excize provedena do zdravé tkáně, místy v těsné blízkosti nádoru. M-8500/32, C 50.9 rpT1c rpN1 M0. IHC RTG S+P i UZ břicha bez ložisk. změn. Vážené kolegium, prosím o váš názor na další postup. Nyní IHC z tumoru v dokumentaci neuvádí, pravděpodobně nedošetřeno. Adjuvantní léčba Herceptinem původně plánována 12 měs. po druhé recidivě (do 12/2020, nicméně je otázka, zda můžu v tom pokračovat, pokud zrecidivovala při této léčbě. Adjuvantní chemoterapie, capecitabin? RT již v minulosti proběhlo, reiradiace není indikována. HRT - Arimidex nově užívá 2 měsíce, ikdyž recidiva na letrozolu 12/2019. Děkuji mockrát za Váš drahocenný čas a názor.
Sdílet

Reakce: 2

K rozhodnutí o další léčbě je potřeba mít výsledek histologie poslední recidivy- tedy stanovení fenotypu nádoru vzhledem k tomu, že se nádor v průběhu času mění. Druhá důležitá informace je vyloučení disseminace onemocnění. RTG plic a UZ jater je pouze orientační vyšetření, doporučovala bych buď CT hrudník a břicho plus scinti skeletu, nebo PET/CT. V případě, že nebudou prokázány vzdálené metastázy a poslední recidiva nádoru bude HER2 pozitivní, změnila bych na Kadcylu (rezistence na Herceptin, ale je nutné zažádat ZP). V případěm že bude HER2 negativní, ale ER pozitivní, pokračovala bych v Herceptinu a změnila pouze hormonální léčbu na faslodex.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 15. 7. 2020 17:42

Souhlasím, že je třeba získat kompletní histologii a provést restaging. Také bych při trvající HER2 pozitivitě změnila léčbu na Kadcylu, a to i v případě zjištění vzdálené diseminace.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 15. 7. 2020 23:40

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.