Reresekce?
Reakce: 3
Vzhledem k tomu , že je odstup od operace je už dva měsíce, orientace v operačním terénu nebude jednoduchá a jedná se o lobulární karcinom může reresekce znamenat, že okraje budou opět pozitivní, a nic nevyřeší, jen nemocnou zatíží další anestezií. Pokud by připadala v úvahu operace, bylo by jistější provést ablaci Jedná se ale .o nádor G1 se 100% pozitivitou HR, bylo by také možné zahájit hormonoerapii, pacientku ozářit a velmi pečlivě sledovat včetně MRI.
Jedná se o skutečně hraniční rozhodnutí, ale s ohledem na pacientčin věk a vysokou hormonální dependenci bych s pacientkou vše řádně probrala, vysvětlila jí rizika a podle toho se rozhodla. Je možná jak reresekce, včetně další RT, tak i ablace, já bych se ale nebála ani indikace řádného ozáření s navýšením dávky na boost (pokud se jednalo o minimálně 18 mm pod povrchem uložený nádor - tak raději v podobě BRT) a nasazení HRT s AIs. Pečlivá dispenzarizace, poučený souhlas a spolupráce nemocné je nezbytnou podmínkou tohoto postupu terapie.
Přihlédnout by se mělo i k případným - zejména kardiálním komorbiditám nemocné a jejímu tvaru hrudníku - jedná se o levostranný tumor.
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Vzhledem k věku pacientky (nejedná se o starou pacientku) a s ohledem na jinak dobrou prognózu nádoru bych indikovala reresekci, i když je MR negativní. Lobulární karcinom nemusí být patrný ani na MR.