Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Průlomová data z ASCO 2026
Daraxonrasib u karcinomu pankreatu a první úspěšná terapie vzácných liposarkomů. Seznamte se se zásadními výsledky kongresu.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Reresekce?

Reresekce?

30. 6. 2017
Dobrý den, obracím se na Vás ohledně konzultace, zda pacientku poslat k provedení reresekce po předchozí operaci. Pacientka nar. 1951, Tu mammae l.sin, pT1c (2) pN0 M0. St.p.parciální operaci + SLNB, 19.5.2017. Histologie: 2 tumory velikosti 11x9 a 5x5 mm, oba invazivní lobulární Ca, G1, ER 100%, PR 100%, SLU negat, mikroskopicky 3 okraje pozit. Pacientka měla operaci 19.5.2017, k nám přišla poprvé nyní s čerstvým MRI nálezem prsů, kde bez známek tumoru. Indikovali by jste u této pacientky reresekci, i vzhledem k době od primární operace (nyní 6 týdnů), nebo by jste doporučili radioterapii s navýšením dávky pro boost + zahájení HT. Děkuji
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k věku pacientky (nejedná se o starou pacientku) a s ohledem na jinak dobrou prognózu nádoru bych indikovala reresekci, i když je MR negativní. Lobulární karcinom nemusí být patrný ani na MR.

Vzhledem k tomu , že je odstup od operace je už dva měsíce, orientace v operačním terénu nebude jednoduchá a jedná se o lobulární karcinom může reresekce znamenat, že okraje budou opět pozitivní, a nic nevyřeší, jen nemocnou zatíží další anestezií. Pokud by připadala v úvahu operace, bylo by jistější provést ablaci Jedná se ale .o nádor G1 se 100% pozitivitou HR, bylo by také možné zahájit hormonoerapii, pacientku ozářit a velmi pečlivě sledovat včetně MRI.

Jedná se o skutečně hraniční rozhodnutí, ale s ohledem na pacientčin věk a vysokou hormonální dependenci bych s pacientkou vše řádně probrala, vysvětlila jí rizika a podle toho se rozhodla. Je možná jak reresekce, včetně další RT, tak i ablace, já bych se ale nebála ani indikace řádného ozáření s navýšením dávky na boost (pokud se jednalo o minimálně 18 mm pod povrchem uložený nádor - tak raději v podobě BRT) a nasazení HRT s AIs. Pečlivá dispenzarizace, poučený souhlas a spolupráce nemocné je nezbytnou podmínkou tohoto postupu terapie.
Přihlédnout by se mělo i k případným - zejména kardiálním komorbiditám nemocné a jejímu tvaru hrudníku - jedná se o levostranný tumor.

Další případy

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.