Špatná tolerance systémové léčby u pacientky s adenokarcinomem rekta
Reakce kolegia: 3
Podle všech provedených vyšetření je pac. prakticky již rok v cCR. Jizvu na sliznici bych (vzhledem k negativnímu MR a TRUS) jako residuum též t.č. nevnímala. Žena je ve výborném celkovém stavu a nyní jí kvalitu života komplikuje prakticky nejvíce kožní toxicita EGFR inhibitoru. Jednalo se o paliativní léčbu s vynikajícím výsledkem, proto bych zatím nechala pac. bez léčby - s pečlivou dispenzarizací a k další terapii bych přistoupila až v případě případné rekurence.
Chodí do práce, je asymptomatické a více ji budou obtěžovat projevy toxicity léčby. Tuto bych přerušil, pouze pacientku sledoval a v případě progrese se vrátil ke stejnému režimu (žádná zmínka o neurotoxicitě oxali) jako pokračování 1.linie. Byť toto není u ca tračníku pravidlem, koncept intermitentní léčby je u jiných dg. relevantní a využil bych jej, stejně jako vysazení trastuzumabu po dlouhé době podávání s dlouhodobém trvání CR, jako je tomu zde po léčbě antiEGFR. Lokální nález v rektu nyní neřešit
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Bylo dosaženo optimálního léčebného výsledku. Primární nádor i metastázy zcela zregredovaly. Vzhledem k původnímu rozsahu postižení jater ohrožuje pacientku do budoucna více riziko relapsu v játrech. Celkové riziko progrese je stále velmi vysoké. Primární nádor bych nyní neřešil, radioterapii bych ponechal pro případ lokální progrese. V systémové léčbě bych se držel obvyklého pravidla - léčba třeba i v redukci nebo prodloužených intervalech do progrese nebo neakceptovatelné toxicity. Pokud by pacientka preferovala terapeutické prázdniny, tak bych jí to také příliš nerozmlouval. Pokud je léčba přerušena od 5/2015, tak bych ji nyní pečlivě sledoval.