Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

19. 11. 2018

47 ročná pacientka, nádor si nahmatala sama v 6. 2018, 28.2.18 mala USG, MMG negat. OA- lieči sa alergiu, sezónne berie Zodac. AA- prach, pele, salicyláty, zvieracia srsť. GA- má pravidelne menzes. RA-matka + na ca mammae, starý otec mal ca žalúdka, starý otec z otcovej strany mal leukémiu. CT staging OUSA 14.9.18 - negat. Váha- 78 kg výška- 169 cm. Povrch- 1,9 m2. Dg.: Ca mammae l.dx., stp. extirpácii tumoru, SNB l.dx. 3.10.2018. Histolog. tumor 14x13 mm, duktálny invaz. ca G2, DCIS, solídny typ s komedo-like nekrózami, kancerizácia lobulov, angioinvázia nepozorovaná, zachytené perineurálne šírenie. ICH ER 100% PR 20% Ki 67 cca 20%, HER2 3+ pozit. 2 Lu negat. pT1cpN0M0 I.A št. Pacientka mala odpor. adjuv. CHT paklitaxel týždenne 12x sólo na vyššom pracovisku, adjuv. RT na pr. prsník, adjuv. HL /Tx + goserelin/, ajuv. Herceptin 1 rok. Nie je nutné podať adjuvantne aj AC u premenopauzálnej HER2 pozit. pacientky? Ďakujem za odpoveď.

Sdílet

Reakce: 3

Na naší klinice bychom nemocnou, pokud nemá kardiální kontraindikaci, léčili určitě antracykliny ( 4x AC) a dále sekvenčně trastuzumabem na rok s hormonoterapií tamoxifenem a adjuvantně bychom ji ozářili. Pacientku bych také vzhledem k anamnéze geneticky vyšetřila. Pokud bychom považovali fenotyp nádoru za rizikový, protože rozsah je příznivý, bylo by možné uvažovat o kombinaci chemoterapie s antracykliny a taxány s herceptinem (např. 3xFEC+ 3xDH)

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 19. 11. 2018 21:33

Podle nových doporučení by pacientky měly být léčené na základě fenotypu nádoru a TNM klasifikace, nikoliv věku. Pacientka by podle doporučení St Gallen 2017 mohla být léčena pouze paclitaxelem weekly 12x+ trastuzumab -ten celkem na 52 týdnů, následně hormonální léčba a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 11. 2018 07:25

V podmínkách ČR je t.č. rozdíl v doporučeních St Gallen a indikačních omezeních úhrady. Záleží na tom, zda je dotaz směřován z pracoviště v ČR či SR.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 12. 2018 23:37

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde