Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
TEN a plicní embolie u BRCA 2 mutovaných mužů s karcinomem prsu, Her 2+, na terapii Tamoxifenem
TEN a plicní embolie u BRCA 2 mutovaných mužů s karcinomem prsu, Her 2+, na terapii Tamoxifenem
5. 2. 2023
Dobrý den, mám v péči 2 skoro identické případy, 2 muži, věk cca 60 let, PS O.
U jednoho bilat ca prsu, HR+, Her 2 neu 3+, po bilat. mastektomii a SLNU, po 12x pacli + herceptin v běhu, zahájil Tamoxifen, asi po cca měsíci tromboflebitída lýtka, DVT není. Nasazen NOAC- Eliquis 5 mg v nasycovací dávce, následně 5 mg 2xD.
Otázka - zda ho můžu nechat na TMX, nebo switch na LHRT + IA? Podotýkam, že v rodině oba synové nosiči BRCA 2 mutace, 1 bohužel s uvedenou dg.
Druhý pacient HR+, Her 2 3+, po bilat. ME a SLNU, po 12x Pacli, adj. Herceptin, po cca 6 m TMX bilaterální subsegmentální PE. TMX vysazen, přechodně LMWh, nyní NOAC.
Oba pacienti sexuálně aktivní (když jsem jim vysvětlovala, v čem by spočívala změna HRT... můžu si dovolit ponechat na TMX při současném užívání NOAC? Co pak? Děkuji za radu.
Reakce: 4
Pokud nemá nemocný geneticky podmíněnou trombofilii ( Leidenská mutace, mutace protrombinu atp.) , je možné ponechat tamoxifen v kombinaci santikoagulační nebo antiagregační léčbou dle doporučení hematologa.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
17. 2. 2023 01:07
V léčbě karcinomu prostaty je tamo podáván v prevenci bolestivé gynekomastie pro HT, takže vzdáleně řeší i urolog. Za spávně nastavené antikoagulační terapie (popřípadě po konzultaci s hematology) je podání bezpečné.
MUDr. Michaela Matoušková
19. 2. 2023 11:59
Souhlasím s kolegyněmi, nutná je ale konzultace a kontroly u hematologa.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
27. 2. 2023 09:37
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Podobné situace řešíme i u žen. Osvědčila se nám konzultace s hematologem i z forenzního hlediska ( jedná se o prokoagulační stav?,..)