Triple neg karcinom namísto DCIS
Reakce kolegia: 5
Podal bych 4x AC a podle našeho protokolu provedl RT hrudní stěny a svodné lymfatiky, tedy bez indikace dalšího výkonu v axile (spíše než s jakýmkoliv přínosem bude spojen s rizikem vzniku lymfedému). Při průkazu HER pozitivity samozřejmě roční adjuvance trastuzumabem.
S ohledem na již zmíněné charakteristiky tumoru, bych pacientku zajistila chemoterapií 4xAC a Pacli nebo Pacli + Herceptin (dle vyšetření FISH) a RT na oblast hrudní stěny + svodné lymfatiky. Bez další exenterace.
Souhlasím s názorem Dr Sobody. Pkud by pacientka měla pozitivní SNB ze 2-3 SNB uzlin, není indikována dossekcie axily. V přípaě že se jedná o jednu SNB- tak je to otazné. Je však nutné vzít v potaz, že v případě indikace dissekce axily by pacientka byla více ohrožena rizikem lymfedému, než v případě RT. Proto bych se klonila spíš k RT. Co se týká adjuvance- je jedno, který režim zvolíte
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za rady, pacientka je nakonec HER poz, naplánovaly jsme 3xFEC a 3xdoce s trastuzumabem a RT hrudní stěny a lymfatik. Děkuji !!!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Vzhledem k G3, vyššímu KI 67 a postižení uzliny bych nemocnou zajistila adjuvancí , například 3xFEC+3xD (herceptin v případě pozitivity FISH na rok) nebo AC-D(T) + herceptin za stejných podmínek. Pokud byla odstraněna jen jedna sentinelová uzlina, měla by exenterace určitý smysl, pokud ale bylo odstraněno více uzlin a v ostatních už nádor nebyl, exenteraci bych neprováděla. Radioterapie by připadala v úvahu , myslím, jen v případě, že by exenterace odhalila další metastázami postižené uzliny. Pacientka je po ablaci, nádor byl odstraněn radikálně, s dostatečným okrajem a neprorůstal ani do kůže ani do fascie, takže z jiného důvodu, myslím, indikace k radioterapii v jejím případě není.