Triple negativní karcinom prsu
Reakce kolegia: 2
Byla potvrzena heterogenita nádoru, kde část buněk je opravdu HER2 pozitivní a část ne. Pacientka špatně snášela dokonce i samotný Herceptin, což není obvyklé. Vzhledem k tomu, že jsme předpokládali, že při anti HER 2 léčbě progreduje nejpravděpodobněji složka TNBC, onemocnění je celkem agresivní a pacientka potřebuje kombinovanou léčbu, jsme se domluvili na ne zcela standardní kombinaci paclitaxcel a bevacizumab (z vlastních zkušeností i zkušeností pacientek, které chemoterapii špatně tolerovaly, snesly tuto kombinaci dobře). Na vyhodnocení je ještě brzy, také bych vydržela s léčbou, kterou nyní má třeba i v redukci a udělala kontrolní vyšetření. Návrat k anti HER 2 léčbě by byl asi problém, protože Herceptin pacientka netolerovala a kombinace lapatinibu a capecitabinu bych se u této pacientky obávala. Ještě lze zvážit odběr materiálu z plicních metastáz za účelem přesnějšího stanovení fenotypu. Vzhledem ke špatné toleranci jakékoliv léčby by mohla být tato situace užitečná (jak směrovat další léčbu).
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Pacientka léčbu špatně toleruje, navíc z trastuzumabu (jen při ISH+) benefit neměla, neboť nejsp. zgeneralizovala při něm. Pokud bude alespoň trochu snášet bevacizumab, vyčkal bych zhodnocení efektu po 3 měsících léčby před dalším zvažováním postupu. V případě léčebné odpovědi bych se snažil pokračovat, jinak bych zkusil změnu na Gem-cisPt (stále je více triple negat., než HER2+), event. XENA nebo kombinaci Myocetu alespoň s CPA. Nejspíše se k jejich podání bohužel dostane.