Trvalá HER2 blokáda významným přínosem
Reakce kolegia: 3
V této situaci bych pokračovala v léčbě s chemoterapií, trastuzumabem a bisfosfonáty. Pravděpodobně bych z chemoterapie zvolila variantu weekly Paclitaxelu, který zatím nebyl podán. Možná je též varianta s Gemcitabinem, může být ale toxičtější.
Z uvedeného plyne, že klinická klasifikace tumoru byla po neoadjuvanci s TAC 6x změněna z T3 N2 M1 na pT2 pN3 M1, což bych vzhledem k progresi v uzlinách viděla jako důvod ke změně chemotrapeutického režimu v adjuvanci.
Souhlasím s tím, že blokáda HER2 by měla trvat co nejdéle.
Krásný případ efektu cílené léčby. kromě toho, že by taková terapie měla probíhat v paliaci pokud možno co nejdéle, by taky měla co nejdřív začít, protože pro takovou pacientku je to, jak je vidět, kruciální. Režim TAC zbytečně , podle mého názoru, oddaluje podání trastuzumabu až do adjuvantní sekvence. V paliaci, pokud nemocná léčbu dobře toleruje, bych pokračovala do progrese, pokud má známky toxicity, tak bych podávala, vzhledem dosažení dobrého efektu, herceptin v monoterapii.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
U pacientky bych vzhledem k opakované progresi onemocnění po vysazení chemoterapie pokračovala v kombinaci trastuzumabu s chemoterapií až do toxicity nebo do progrese onemocnění. Trvalá blokáda HER 2 receptoru má určitě svoje logické opodstatnění a dokládají to i výsledky preklinických studií. V klinické praxi založené na důkazu máme však racionální podklad pouze pro 2 řady chemoterapie v kombinaci s trastuzumabem.