CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Uzliny v axile

Uzliny v axile

11. 3. 2022
Ráda bych prezentovala mladou pacientku (rok nar. 1977) s karcinomem prsu s pozitivitou HR bez amplifikace HER2. Vzhledem k vysoké prolifer. aktivitě '70 %) z biopsie byla léčena neoadjuvantní chemoterapií AC-paclitaxel. Regrese byla klinicky jen nevýrazná, to se potvrdilo i operací. Vzhledem k pozitivitě sentinel. uzliny byla provedena disekce axily (ale nikoliv radik. exenterace), bylo získáno 5 lymfatických uzlin, všechny s nádorovou infiltrací, všechny spíše drobné do 1 cm, infiltrované mikro i makrometastázami, místy s penetrací vazivového pouzdra. Proliferační aktivita nádoru na rozdíl od biopsie v resekátu velmi nízká do 5 %. Zahájili jsme adjuvantní hormonální léčbu a plánujeme adjuvantní radioterapii. Můžeme toto považovat za dostatečné anebo poslat nemocnou k exenteraci axily? Souhrn: DG: karcinom pravého prsu cT2 cN1 M0, histol. z biopsie 28.4.21 invaz. dukt. karcinom G3, ER poz. 100 %, PR poz. 60 %, Ki-67 70 %, HER2 neg. - skóre 0 neoadjuv. chemoterapie AC-weekly pacli od 7.6.21, st. po 8 cyklech do 20.12.21 st. po segmentektomii s vyš. SN, s disekcí tkáně axily nad uzlinou pro pozitivitu SN 9.2.22 ypT1c ypN2a (5/5), histol. z resekátu invaz. dukt. ca G2 s komponentou DCIS G3, Ki-67 1-5 %, HER2 neg., ost. imuno neopakováno Moc děkuji za názory.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Při nálezu ypT1c ypN2a (5/5), je pacientky indikována dissekce axily. Jedná se o mladou pacientku. Předpokládám, že stagingové PET/CT měla negativní.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 11. 3. 2022 15:15

Taky bych indikovala nemocnou k pořádné disekci axilly a vzhledem k riziku uvažovala o boostování hormonální léčby abemaciklibem.na žádost RL

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 12. 3. 2022 06:15

Bohužel řada faktorů (nízký věk, vysoká mitotická aktivita - změněnou po NACT neberu v úvahu, chabá odpověď na NACT) je na místě řádný výkon v axile. Nemocná RT včetně svodné lymfatiky neunikne a morbidita po reoperaci je vyšší, ale riziko recidivy je zde vysoké.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 3. 2022 15:36

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, řídím se tím.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.